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Solicitudes de Ayuda Financiera


Baptist Health South Florida está comprometido a brindar atención caritativa a los necesitados. El programa de Ayuda Financiera a pacientes que no tienen seguro para servicios de atención a la salud, médicamente necesarios, aplica solamente a los cargos del hospital y honorarios de los médicos empleados. La politica no se aplica a los cargos de médicos privado-practicantes u otras facturaciones de compañías independientes.

Su elegibilidad está basada en los ingresos de su hogar y otros recursos. La Evaluación Financiera y Solicitud para Ayuda Financiera debe llenarse completamente para que nosotros podamos determinar si usted es elegible para ayuda. Nos complacerá ayudarle durante su proceso de solicitud.

Para poder procesar su solicitud, requerimos fotocopias de uno de loa siguientes documentos para cada miembro de la familia que viva en su hogar. Su solicitud no se revisará hasta que envíe esta documentación:

  • Formulario de impuestos W-2 (el más reciente).
  • Matriz del cheque de nómina (con fecha dentro de los últimos 60 días).
  • Devoluciones de impuestos sobre la renta (para el año más reciente).
  • Formularios aprobando o negando compensación para desempleados o compensación de trabajadores (fechado dentro de los últimos 12 meses).
  • Una verificación de su salario, por escrito, de su empleador (fechada dentro de los últimos 60 días).
  • Una verificación por escrito de agencias de bienestar público o cualquier agencia gubernamental que pueda avalar el estado de los ingresos del paciente durante los últimos doce meses.

  • También se requieren fotocopias de las siguientes pruebas de identificación y dirección.

  • Identificación válida con foto.
  • Prueba de su dirección actual.

  • Por favor sepa que podemos obtener un reporte de crédito personal en conexión con la evaluación de su solicitud. Puede comunicarse con el representante financiero de pacientes al 786-573-6004 si tiene cualquier pregunta o necesita ayuda con su solicitud.

    La solicitud llena y la documentación que la apoya debe enviarse por correo a:

    Baptist Health South Florida
    Departamento de Ayuda Financiera
    Post Office Box 439024
    Miami, Florida 33243-9024

    Fax 786-533-9274

     

    Baptist Hospital of Miami download application pdf document
    Baptist Outpatient Services download application pdf document
    Doctors Hospital download application pdf document
    Fishermen's Community Hospital download application pdf document
    Homestead Hospital download application pdf document
    Mariners Hospital download application pdf document
    South Miami Hospital download application pdf document
    West Kendall Baptist Hospital download application pdf document


    Política de atención caritativa de Baptist Health South Florida pdf document

    Información sobre la política de asistencia financiera en lenguaje sencillo pdf document