Black women and breast cancer

Educación

Lo que deben saber las mujeres negras sobre el cáncer de seno

Numerosos estudios médicos han revelado que las minorías, incluyendo las mujeres de color, las indias americanas/naturales de Alaska y las de ascendencia judía asquenazí, suelen tener peores resultados luego de un diagnóstico de cáncer de seno.

El estudio más reciente, publicado el mes pasado, revela que “las mujeres negras tienen un mayor riesgo de muerte por cáncer de seno en todos los subtipos tumorales”, según el estudio publicado en la revista Journal of Clinical Oncology.

Los investigadores realizaron un metaanálisis que se enfocó en 18 estudios con casi 230,000 pacientes con cáncer de seno en total, 34,000 de las cuales eran negras. Compararon las tasas de mortalidad de las mujeres negras y blancas con los mismos subtipos moleculares de cáncer de seno.

Starr Mautner, M.D., breast surgical oncologist at Baptist Health Miami Cancer Institute.

“A pesar de la eficacia de los métodos de detección precoz y de los tratamientos innovadores, las mujeres negras de Estados Unidos presentan tasas de mortalidad por cáncer de seno más elevadas que las mujeres blancas”, afirma el estudio. 

Los expertos de Baptist Health Cancer Care, de Miami Cancer Institute y Lynn Cancer Institute están trabajando para encontrar soluciones a las muchas causas de las disparidades en la atención. Por ejemplo, están aumentando la participación de las minorías en los ensayos clínicos, abordando barreras como los problemas lingüísticos y estudiando las cuestiones financieras que pueden afectar a la capacidad de un paciente para acceder a la atención.

La tasa de mortalidad de las mujeres negras diagnosticadas de cáncer de seno es un 42% superior a la de las mujeres blancas, según la American Cancer Society.

La U.S. Preventive Services Task Force actualizó recientemente sus recomendaciones sobre las mamografías, indicando que todas las mujeres deberían someterse a ellas al menos cada dos años, a partir de los 40 años. Los oncólogos de Baptist Health Cancer Care siguen la recomendación del American College of Radiology, que aconseja mamografías anuales a partir de los 40 años para las mujeres de riesgo promedio.

Mayor riesgo para las mujeres de color menores de 40 años 

Gladys Giron, M.D., a breast surgical oncologist at Baptist Health Miami Cancer Institute..

“Entre las mujeres menores de 40 años, la incidencia del cáncer de seno es mayor entre las mujeres de color que entre las mujeres blancas”, explica Starr Mautner, M.D., oncóloga quirúrgica del seno de Baptist Health Miami Cancer Institute, especializada en procedimientos quirúrgicos de los senos, como la lumpectomía conservadora de seno, la biopsia del ganglio linfático centinela, la mastectomía con preservación de la piel y la mastectomía con preservación del pezón. “Todas las mujeres deben seguir haciéndose mamografías porque el cáncer que se detecta precozmente es muy curable”.

Además, el cáncer de seno triple negativo (receptor hormonal negativo/HER2 negativo), un subtipo de la enfermedad más agresivo y asociado a una mayor mortalidad, es más frecuente entre las mujeres negras que entre otros grupos raciales o étnicos.

Baptist Health Cancer Care puede guiar a todas las mujeres a través de las pruebas de detección y el tratamiento del cáncer de seno, incluso si no han recibido ninguna atención médica previa, explica Gladys Giron, M.D., oncóloga quirúrgica de los senos de Baptist Health Miami Cancer Institute.

“Si las pacientes vienen y realmente no tienen a nadie que las atienda o no tienen un médico de atención primaria, puedo decirles inmediatamente: 'No te preocupes, voy a enviarte a uno de mis colegas. Te van a dar cita. Nos vamos a ocupar de ti'. Esto es especialmente cierto para las pacientes que necesitan operarse y en realidad no tienen a nadie.»

La diversa genética del cáncer de seno

Un área de especial interés para los oncólogos son las pruebas y el asesoramiento genéticos, que son vitales para comprender el diverso panorama genético de la enfermedad y para ayudar a los médicos a personalizar las estrategias de prevención y adaptar el tratamiento si se produce un diagnóstico de cáncer.

“Sabemos que hay mutaciones genéticas que aumentan significativamente el riesgo en poblaciones minoritarias específicas, pero los grupos minoritarios a menudo no tienen acceso a las pruebas y el asesoramiento genéticos”, afirma Louise Morrell, M.D., oncóloga médica y directora médica de Lynn Cancer Institute, que forma parte de Baptist Health, en Boca Raton Regional Hospital. “Cuando disponemos de los detalles que pueden proporcionar las pruebas genéticas, podemos hacer recomendaciones para reducir el riesgo y empezar antes las pruebas para detectar antes el cáncer”.

La conclusión, dicen los médicos, es que todas las mujeres, pero sobre todo las de color y las que son judías asquenazíes, deberían hablar con sus médicos y someterse a una evaluación formal del riesgo antes de los 30 años. Si se determina que tienen un riesgo por encima del promedio, deberían empezar a someterse a las pruebas a una edad más temprana. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., aproximadamente la mitad de las mujeres de etnia judía asquenazí serán diagnosticadas de cáncer de seno a los 70 años.

Las disparidades de la salud también son evidentes en las poblaciones hispanas/latinas, donde las mujeres diagnosticadas de cáncer de seno suelen serlo a una edad más temprana que las mujeres blancas no hispanas. “En el caso del cáncer de seno, la edad media de diagnóstico de las mujeres hispanas es de 59 años, frente a los 63 años de las mujeres blancas no hispanas”, afirma Kerry-Ann McDonald, M.D, oncóloga quirúrgica especializada en seno de Lynn Cancer Institute.

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