Ciencia
Entendiendo los Trastornos del Movimiento: Más que Solo Temblores
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Un cambio en la forma de moverse (un temblor en la mano, una sensación de rigidez o movimientos incontrolables) puede ser inquietante. Estos síntomas pueden ser indicios de un trastorno del movimiento como la enfermedad de Parkinson o el Temblor Esencial (TE), condiciones neurológicas que afectan la capacidad del cuerpo para producir movimientos fluidos y con propósito.
Aunque muchas personas asocian estas condiciones con temblores, los trastornos del movimiento abarcan una amplia gama de síntomas que pueden tener un profundo impacto en la vida diaria, según especialistas del Instituto Baptist Health Miami Neuroscience Institute. Además, existen nuevos tratamientos avanzados que pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastornos del movimiento, añaden.
¿Qué son los Trastornos del Movimiento?
“Los trastornos del movimiento son condiciones que afectan la forma en que se mueve el cuerpo, causando exceso, falta de movimiento o movimientos incontrolables”, explica Diego Torres-Russotto, M.D., Jefe de Neurología y titular de la Cátedra Distinguida de Neurología en Baptist Health Miami Neuroscience Institute, y director del Programa de Residencia en Neurología de Florida International University/Baptist Health. “Estos problemas surgen de alteraciones en los circuitos cerebrales profundos responsables de controlar la función motora”.
Los trastornos del movimiento son más comunes de lo que mucha gente cree. Aproximadamente 1 de cada 4 personas padecerá un trastorno del movimiento a lo largo de su vida. El Dr. Torres-Russotto señala que la enfermedad de Parkinson afecta aproximadamente al 1 % de las personas mayores de 60 años, mientras que el temblor esencial, una condición aún más prevalente, puede afectar hasta al 5 % de las personas mayores de 65 años. El síndrome de piernas inquietas, los tics y el síndrome de Tourette tienen una prevalencia del 3 % al 5 %. Otros trastornos, como la distonía y la ataxia, son menos comunes, pero pueden afectar significativamente a quienes los padecen.
Tipos Comunes de Trastornos del Movimiento
Según el Dr. Torres-Russotto, existen cientos de trastornos del movimiento, cada uno con características distintivas. Cuatro de los tipos más comunes son:
1. Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson se caracteriza por causar lentitud de movimiento, rigidez, temblor en reposo y problemas de equilibrio. “También se puede notar una voz más suave, una letra más pequeña o una expresión facial reducida”, afirma el Dr. Torres-Russotto. Estos cambios sutiles suelen ser indicadores tempranos de la condición.
2. Temblor Esencial (TE)
Este trastorno se caracteriza por temblores que se manifiestan con mayor intensidad al usar las manos. Acciones simples como beber de una taza, escribir o usar un tenedor pueden resultar difíciles.
3. Distonía
La distonía implica contracciones musculares involuntarias que provocan que una parte del cuerpo se tuerza o se estire hacia una posición anormal. Esto puede manifestarse como una rotación del cuello hacia un lado, una contracción incontrolable de los ojos o calambres en la mano durante tareas específicas.
4. Ataxia
Las personas con ataxia experimentan problemas de coordinación y equilibrio, por lo que sus movimientos pueden parecer inestables o vacilantes.
Diagnóstico de los Trastornos del Movimiento
Un diagnóstico preciso es fundamental para desarrollar un plan de tratamiento eficaz. El proceso depende en gran medida de la experiencia clínica, ya que no existe una prueba única para la mayoría de los trastornos del movimiento.
“Un neurólogo, idealmente un especialista en trastornos del movimiento, suele realizar el diagnóstico”, afirma el Dr. Torres-Russotto. El proceso de diagnóstico suele implicar:
- Un historial clínico detallado: Esto incluye la descripción de los síntomas, su inicio, los medicamentos actuales y los antecedentes familiares.
- Un examen exhaustivo del movimiento: El especialista observará la marcha, la postura, la coordinación, el tono muscular y tareas como escribir.
- Estudios de imagen: Se puede utilizar una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT) para examinar la estructura cerebral y descartar otras causas.
- Pruebas especializadas: En algunos casos, pruebas como el DaTscan para parkinsonismo o las pruebas genéticas pueden ayudar a aclarar el diagnóstico.
El Dr. Torres-Russotto enfatiza que el examen clínico experto es el componente más crucial del proceso de diagnóstico.
Opciones de Tratamiento Avanzadas
Una vez realizado el diagnóstico, diversos tratamientos pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la función. Néstor Beltre, M.D., neurólogo y especialista en trastornos del movimiento del Miami Neuroscience Institute, señala que las terapias se adaptan a la condición y las necesidades específicas de cada persona.
Para condiciones que involucran músculos hiperactivos, como la distonía, las inyecciones de toxina botulínica (el ingrediente activo del Botox y otros neuromoduladores) pueden ser muy efectivas, según el Dr. Beltre. Este tratamiento funciona relajando los músculos específicos.
“Las inyecciones de toxina botulínica causan relajación y disminución de la actividad muscular, lo que proporciona un alivio significativo a los pacientes”, explica. Para garantizar la precisión, utiliza técnicas avanzadas. “Mediante el uso de ultrasonido para guiar la aplicación de la toxina botulínica, puedo dirigirme al músculo específico que causa los síntomas y evitar los efectos secundarios de debilidad indeseada”.
El procedimiento se realiza en la clínica y generalmente toma solo de 15 a 30 minutos. El Dr. Beltre señala que la mayoría de los pacientes ven una mejoría en una semana y los beneficios duran aproximadamente 90 días, momento en el cual se repite el tratamiento.
Procedimientos Quirúrgicos Avanzados
Para ciertos trastornos del movimiento, se pueden recomendar terapias más avanzadas. Estas pueden incluir la Estimulación Cerebral Profunda (ECP) y el ultrasonido focalizado.
- Estimulación Cerebral Profunda (ECP): Este procedimiento consiste en la implantación de pequeños electrodos en regiones cerebrales específicas que controlan el movimiento. Los electrodos emiten suaves pulsos eléctricos para regular las señales cerebrales anormales. La ECP se utiliza para tratar la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial y la distonía. Sus principales beneficios son que se adapta a los síntomas del paciente y es completamente reversible.
- Ultrasonido Focalizado: Esta es una opción quirúrgica sin incisión para ciertos tipos de temblor. Utiliza la guía de resonancia magnética para enfocar las ondas sonoras en un punto preciso del cerebro e interrumpir los circuitos que causan el temblor.
El Dr. Beltre añade que la investigación sobre el tratamiento de los trastornos del movimiento avanza constantemente. “La investigación continúa en áreas como las toxinas botulínicas de acción prolongada, el ultrasonido focalizado para el temblor, las tecnologías avanzadas de estimulación cerebral profunda y la neuromodulación no invasiva”, afirma.
La Importancia de la Evaluación Temprana
Para cualquier persona que experimente síntomas nuevos o que empeoren, es fundamental buscar una evaluación profesional. Un diagnóstico temprano y preciso permite la implementación oportuna de terapias que pueden controlar los síntomas y prevenir la discapacidad.
“Si tú o un ser querido notan temblores, rigidez o cambios en el movimiento o el equilibrio, es importante consultar a un profesional de la salud a tiempo; muchos trastornos del movimiento son muy tratables, especialmente si se abordan lo antes posible”, afirma el Dr. Torres-Russotto.
Al consultar con un especialista en trastornos del movimiento, los pacientes obtienen acceso a una atención integral y multidisciplinaria que combina herramientas de diagnóstico avanzadas con planes de tratamiento personalizados y basados en la evidencia. Este enfoque proactivo es clave para mejorar la función, mantener la independencia y mejorar la calidad de vida en general de las personas que viven con trastornos del movimiento, afirma el Dr. Torres-Russotto.
Haz clic aquí para obtener más información sobre el tratamiento de los trastornos del movimiento en Baptist Health Miami Neuroscience Institute.
Proveedores destacados
Nestor Guarionex Beltre, MD
El Dr. Néstor Beltre es neurólogo de Baptist Health Miami Neuroscience Institute, certificado ante la Junta de Especialidades Médicas. Brinda atención integral y basada en la evidencia para mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastornos neurológicos complejos. Se especializa en los trastornos motores, como la enfermedad de Parkinson, los temblores, la distonía, la enfermedad de Huntington y los tics nerviosos. Dentro de su subespecialidad es experto en el uso de inyecciones de toxina botulínica guiadas por ecografía para los trastornos motores y en los programas de estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson y los temblores hereditarios.
Obtuvo su título de medicina en la Facultad de Medicina Miller de University of Miami. Continuó sus estudios en University of Miami para realizar un internado en medicina interna y posteriormente desempeñarse como jefe durante su residencia en neurología en Jackson Health System. Su formación clínica también incluye una subespecialización en Fresco Institute for Parkinson’s and Movement Disorders de NYU Langone, donde recibió capacitación avanzada en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson y los trastornos de distonía, temblores y tics nerviosos.
Fiel a su compromiso con la formación y mentoría de la próxima generación de profesionales clínicos, el Dr. Beltre se desempeña como profesor asistente de la Facultad de Medicina Herbert Wertheim de Florida International University. Ha elaborado programas educativos para estudiantes de neurología y ha presentado su trabajo en importantes conferencias nacionales e internacionales, entre las que se encuentran el Congreso Internacional sobre la Enfermedad de Parkinson y los Trastornos Motores y las conferencias anuales de la American Academy of Neurology (Academia Estadounidense de Neurología).
La confianza, la transparencia y la colaboración son principios básicos en su filosofía de atención al paciente. Se esmera por entablar una relación colaborativa en la que las decisiones médicas sean respaldadas tanto por su pericia clínica como por las metas y valores individuales del paciente. Dedica tiempo a escuchar, educar y comunicarse con los pacientes para que se sientan apoyados, respetados y empoderados para participar activamente en el proceso de cuidar de su salud.
Habla inglés y español con fluidez. Le apasiona el café y es un ávido lector de historia. En su tiempo libre le gusta pasear en bicicleta y ver las carreras anuales del Tour de France.
Diego R Torres-Russotto, MD
El Dr. Diego Torres-Russotto es jefe de Neurología y titular de la prestigiosa Cátedra Patrocinada de Neurología de Baptist Health Miami Neuroscience Institute. Habla inglés, español e italiano con fluidez.
Se especializa en neurología y trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson, la distonía, temblores, la espasticidad, alteraciones de la marcha, tics y otras afecciones neurológicas. También aplica inyecciones de toxina botulínica (bótox), estimulación cerebral profunda y administración de DUOPA mediante bomba.
Antes de incorporarse a Miami Neuroscience Institute en 2023, el Dr. Torres-Russotto fue profesor, vicepresidente de educación y jefe de trastornos del movimiento del Departamento de Ciencias Neurológicas del Centro Médico de University of Nebraska.
Ha publicado más de 50 artículos científicos y creó uno de los mayores estudios internacionales sobre el temblor ortostático. Es miembro de varios consorcios de investigación nacionales e internacionales, como el Huntington Study Group (Grupo de Estudio sobre la Enfermedad de Huntington), el Parkinson Study Group (Grupo de Estudio sobre la Enfermedad de Parkinson), el Tremor Research Group (Grupo de Investigación sobre Temblores) y el Tremor Study Group (Grupo de Estudio sobre Temblores). Entre sus intereses de investigación se encuentran el temblor común, el ortostático, los exámenes físicos basados en la evidencia, la quimiodenervación, la enfermedad de Parkinson y la distonía, así como el agotamiento, el bienestar y la resiliencia de los profesionales médicos.
Como miembro del consejo de la National Board of Medical Examiners (Junta Nacional de Examinadores Médicos), el Dr. Torres-Russotto ofrece orientación y recomendaciones sobre todo lo relacionado con la concesión de licencias a médicos y los exámenes estandarizados. Ha recibido numerosos reconocimientos como docente, entre ellos el premio al mentor distinguido y el premio al profesor más destacado de todo el campus del Centro Médico de University of Nebraska, así como el premio Leonard Tow al humanismo en medicina de la sociedad honorífica Gold Humanism Honor Society .
En su tiempo libre, le gusta compartir con su familia, leer y explorar dos de sus pasiones: la comida y la música.
Atención neurológica especializada para la salud del cerebro y la columna vertebral
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