Demasiados adultos mayores siguen tomando aspirina para el corazón, aunque la mayoría no debería, según un nuevo estudio

Alrededor de un tercio de los adultos estadounidenses mayores de 60 años continúan tomando una aspirina diaria para prevenir enfermedades cardiovasculares, a pesar de que esta práctica solo se recomienda para ciertos pacientes de alto riesgo, según un nuevo estudio que reitera el riesgo significativo de tomar una aspirina diaria sin consultar a su médico.

En 2019, tanto el American College of Cardiology (ACC ) y la American Heart Association (AHA ) actualizaron sus directrices para instar a los adultos a no usar aspirina como forma de prevenir enfermedades del corazón debido al riesgo de sangrado, a menos que sea prescrito por un médico.

En 2022, un grupo de prominentes expertos de los EE.UU., la  the U.S. Preventive Services Task Force, también actualizó sus orientaciones, subrayando que "las personas de 60 años o más no deben empezar a tomar aspirina para la prevención de enfermedades cardíacas e infartos cerebrales". La orientación del grupo de expertos no se aplica a las personas que ya toman aspirina para un ataque cardíaco o infarto cerebral anterior.

Jonathan Fialkow, M.D., Chief Population Health Officer for Baptist Health and chief of cardiology at Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute.

 

"No queremos administrar aspirina, con el riesgo de hemorragia que conlleva, si el riesgo cardiovascular es relativamente bajo", explica  Jonathan Fialkow, M.D., jefe médico ejecutivo de Salud de la Población, Valor y Atención Primaria de Baptist Health, y subdirector de Cardiología Clínica de Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute . "Hay varias organizaciones médicas que crean directrices, y no todas son exactamente iguales. Pero el consenso general es: Si no se tiene una enfermedad cardiovascular establecida, el riesgo de hemorragia de la aspirina en adultos mayores de 60 años supera la protección cardiovascular, y NO se recomienda. Algunos dicen que a los 70 años. Pero en cualquier caso, la indicación de prevención pura cuando alguien nunca ha tenido un evento cardiovascular, o no está en alto riesgo, ha sido desacreditada".

Las recomendaciones actualizadas se enfocan en la terapia con dosis bajas de aspirina que anteriormente se prescribía para adultos mayores que no tenían un alto riesgo de ataque cardíaco o infarto cerebral – o cualquier adulto con un mayor riesgo de hemorragia. En 2018, comenzaron a surgir estudios que encontraron que una dosis baja diaria de aspirina - 100 miligramos o menos - no era beneficiosa para los adultos mayores que no tienen enfermedades del corazón.

"En adultos con enfermedad cardiovascular – o ataque cardíaco o infarto cerebral isquémico previo, o cirugía de bypass coronario – tomar una aspirina diaria se consideraría apropiado si se tolera, y no hay contraindicaciones", añade el doctor Fialkow. "Hay quien piensa que puede dejarse de tomar a partir de los 75 años, aunque se padezca una enfermedad cardiovascular. Pero esa recomendación aún no está bien establecida".

El nuevo estudio, publicado en la revistaAnnals of Internal Medicine, se enfocó en los datos de más de 180,000 personas de la National Health Interview Survey de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (2012-2019 y 2021). Los datos analizaron la prevalencia del uso de aspirina para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Se pidió a los participantes de 40 años o más que informaran sobre el uso de aspirina y se clasificaron por grupo de edad y estado de salud cardíaca según los antecedentes, reportados por los participantes, de infarto cerebral, ataque cardíaco, enfermedad arterial coronaria o angina de pecho.

Los investigadores descubrieron que alrededor del 19% de los adultos encuestados, de 40 años o más, declararon tomar aspirina para la prevención primaria de la enfermedad. Entre los adultos de 60 a 69 años, alrededor del 27% declararon tomar aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares, y esa cifra aumentó al 38% entre los adultos de 70 años o más. Además, alrededor del 5% de todos los adultos de 60 años o más declararon tomar aspirina sin consultar con su médico.

"En general, la cuestión es que la gente no debería tomar aspirina como prevención", dijo el Dr. Fialkow. "Pero si padece una enfermedad cardiovascular, debe tomarla para prevenir nuevos episodios cardiovasculares. Las personas que no deben tomar aspirina a diario, por nombrar algunas, son las que no padecen enfermedades cardiovasculares; las que sufren trastornos hemorrágicos o enfermedades que aumentan el riesgo de hemorragia; las que padecen gastritis o úlceras gástricas; las alérgicas a la aspirina; y las que pueden tender a caerse con frecuencia".

Los pacientes con diabetes que tienen un factor de riesgo cardiaco adicional, como hipertensión o hiperlipidemia, se considerarían candidatos al tratamiento preventivo con aspirina incluso antes de los 70 años, añade el Dr. Fialkow.