Tratamiento ‘cardiaco estructural’: La reparación de la válvula mitral transcatéter con MitraClip expande las opciones

Laextracción de un ventilador fue un hito importante para una pacienterecuperándose de parainfluenza en la unidad de cuidados intensivos de BaptistHospital. Sin embargo, cuando la paciente empeoró y tuvo que ser re entubadanumerosas veces debido al fallo respiratorio, el equipo multidisciplinario deatención colaboró para identificar el complejo problema subyacente.

Paraesta paciente, una mujer en sus 60, el problema era la regurgitación de la válvulamitral – una condición que ocurre cuando la válvula mitral en el lado izquierdode corazón no cierra adecuadamente, permitiendo que la sangre fluya hacia atrásen el corazón.

“Elecocardiograma de la paciente reveló una regurgitación severa de la válvulamitral con un fallo resultante, y podíamos ver que el líquido se estabaacumulando en sus pulmones”, explicó Elliott Elias, M.D. experto enecocardiografía estructural y miembro del equipo de cardiología  estructural de Miami Cardiac & Vascular Institute. “Tratamosmedicamentos y le realizamos una toracentesis para remover el líquido. A pesarde estos esfuerzos, cada vez que era extraída del respirador, tenía que serentubada nuevamente debido a la severidad de la regurgitación”.

Yaque la regurgitación mitral fue el factor principal para la incapacidad de lapaciente de poder estar sin el respirador, el equipo de atención consideró unacirugía para reparar la condición. Algunas personas, sin embargo, no puedensometerse a una cirugía cardiaca abierta para reparar la válvula mitral, diceel cirujano consultante de la paciente, Niberto Moreno, M.D., cirujanocardiotorácico en Miami Cardiac & Vascular Institute. Para estos pacientes,una reparación de la válvula mitral transcatéter con MitraClip puede corregirel problema. En este caso, también le permitió al equipo de atención el poderrealizar una traqueotomía.

Ramón Quesada, M.D., director médicode Programas Cardiacos Estructurales y Programas de Intervención CoronariaPercutánea Compleja en Miami Cardiac & Vascular Institute, realizó elprocedimiento de MitraClip, mientras que el Dr. Elias proporcionó la guía deimágenes intraoperativa que le permitió al Dr. Quesada ver las estructuras delcorazón durante el procedimiento mínimamente invasivo. El dispositivo MitraClipfue insertado a través de la ingle de la paciente por medio de un catéter yavanzado dentro del lado izquierdo de su corazón.

“La regurgitaciónmitral de esta paciente le causó una insuficiencia cardiaca congestivarefractaria severa haciéndola un riesgo quirúrgico extremo y la reparación dela válvula mitral transcatéter con MitraClip era la única alternativa para ella”,dijo el Dr. Quesada, quien ha liderado un trabajo pionero de procedimientosmínimamente invasivos para reparar o reemplazar válvulas mitrales en elInstituto. “Ella se sometió un procedimiento exitoso y fue extraída delrespirador 48 horas más tarde y dada de alta unos días después”

El Dr. Quesadatambién realizó el procedimiento de MitraClip en un paciente hombre que teníaregurgitación severa de la válvula mitral y estaba experimentando síntomas dedeterioro por causa de la condición, incluyendo falta de aire, fatiga y doloren el pecho. Si hubiera sido dejada sin tratamiento, su enfermedad severa de laválvula cardiaca le hubiera causado insuficiencia cardiaca, infarto cerebral,coágulos de sangre o la muerte debido a un paro cardiaco. Pero como el pacientese había sometido a una cirugía de corazón abierto en el 2014, tampoco era buencandidato para la cirugía tradicional con esternotomía, según el Dr. Moreno.

“El procedimientodel MitraClip expande nuestra capacidad de atención para pacientes con estacondición y mejora sus síntomas, su calidad de vida y su supervivencia”,explicó el Dr. Moreno.

Los procedimientostranscatéter son realizados mientras el corazón del paciente permanecelatiendo, eliminando la necesidad para una máquina de bypass cardiaco y susriesgos asociados. Además, debido a la naturaleza mínimamente invasiva delprocedimiento del MitraClip, estos dos agradecidos pacientes tuvieron estadíasmás cortas en el hospital, recuperaciones más rápidas y experimentaron unamejora en sus síntomas poco después de que sus procedimientos fueran terminados