La cirugía robótica con una sola incisión se ofrece ahora a algunos pacientes con cáncer

A través de una única incisión de aproximadamente una pulgada, los médicos de Baptist Health Miami Cancer Institute pueden ahora realizar cirugía asistida por robot en algunos pacientes con cánceres de cabeza y cuello, urológicos y, próximamente, ginecológicos. La tecnología de puerto único forma parte del programa de cirugía robótica de Baptist Health, uno de los de mayor volumen del país.

John Diaz, M.D., jefe de oncología ginecológica de Baptist Health Miami Cancer Institute

"La cirugía mínimamente invasiva mediante el enfoque robótico ha revolucionado realmente la forma de realizar intervenciones quirúrgicas, y con esta novedosa tecnología ahora tenemos mejor acceso a zonas más estrechas del cuerpo", afirma John Díaz, M.D. , jefe de oncología ginecológica del Instituto.

El Dr. Díaz, que también es director de cirugía robótica y presidente del Subcomité de Robótica e Innovaciones en Cirugía de Baptist Health, afirmó que, a medida que continúe la evolución de la robótica, se ampliará aún más el número de pacientes que pueden beneficiarse de esta tecnología.

(No dejes de verlo: A través de una única incisión de alrededor de una pulgada de largo, los médicos de Miami Cancer Institute pueden realizar ahora cirugía asistida por robot en pacientes con algunos tipos de cáncer, incluyendo, próximamente, el cáncer ginecológico. Vídeo en inglés por Carlos Barquin, Jr.)

Puerto único para cánceres de cabeza y cuello

La oncóloga quirúrgica de cabeza y cuello Megan Crawley, M.D., utiliza la nueva tecnología para pacientes con cáncer orofaríngeo, es decir, cáncer de amígdalas, parte posterior de la lengua y garganta y paladar blando. "El sistema de puerto único está diseñado para encajar en el pequeño espacio de la garganta y me permite maniobrar. Tengo una mejor visualización. Es realmente una mejora con respecto a lo que teníamos", afirma. No es necesario hacer ninguna incisión, ya que el puerto atraviesa la garganta.

Meghan Crawley, M.D., oncóloga quirúrgica de cabeza y cuello de Baptist Health Miami Cancer Institute

La cirugía abierta tradicional para muchos cánceres de cabeza y cuello puede resultar especialmente difícil para los pacientes. "Tendríamos que abrir la mandíbula y rotarla para acceder a ella. Sería una operación de todo un día", explica la Dra. Crawley. "Ahora, podemos terminar en un par de horas o menos, el paciente suele pasar la noche en el hospital y la recuperación es mucho más rápida".

Los cánceres de orofaringe más frecuentes que atiende la Dra. Crawley están relacionados con el virus del papiloma humano (VPH), que es un virus de transmisión sexual. La mayoría de los casos de VPH no conducen al cáncer, pero cuando lo hacen, suelen ser de crecimiento lento y los síntomas aparecen muchos años después de la infección.

Los pacientes con cánceres por VPH suelen ser mayores en el momento del diagnóstico, por lo que los procedimientos menos invasivos, como la tecnología de puerto único, suelen ser una mejor opción que la cirugía abierta tradicional, afirma la Dra. Crawley. Además, el éxito de la cirugía puede permitir a algunos pacientes evitar la quimioterapia y la radioterapia, que pueden ser muy eficaces pero también conllevan riesgos de toxicidad.

Puerto único para cánceres urológicos

Aunque el sistema de puerto único no es ideal para las operaciones de cáncer urológico más complejas, Murugesan Manoharan, M.D.  jefe de cirugía oncológica urológica y director de cirugía urológica robótica de Miami Cancer Institute, lo utilizará en determinados pacientes. Los mejores candidatos son los pacientes con tumores renales sencillos y cánceres de próstata pequeños, así como algunos hombres con agrandamiento benigno de la próstata y algunas mujeres con incontinencia urinaria o prolapso de órganos pélvicos.

Murugesan Manoharan, M.D., jefe de cirugía oncológica urológica y director de cirugía urológica robótica de Baptist Health Miami Cancer Institute

"Es una tecnología en evolución y en el futuro podremos hacer más cosas", afirma. "Es similar a los avances en los teléfonos inteligentes, que nos han permitido añadir funciones y widgets. Puedo usar la realidad aumentada, por ejemplo, y superponer los CT preoperatorios con los intraoperatorios y saber, sin ni siquiera tocar el riñón, que detrás del tumor hay un vaso sanguíneo. Pero ahora mismo no tenemos sensación táctil con el robot. Estamos sentados ante una consola manejando las herramientas, pero una sensación táctil mejoraría aún más la tecnología".

Los robots quirúrgicos, que hoy se encuentran en las salas de operaciones de todo el mundo, surgieron de las investigaciones del ejército estadounidense y la Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio (NASA) para poder realizar rápidamente operaciones de traumatología en el campo de batalla y telecirugía de emergencia en el espacio. "El trabajo realizado en la década de 1970 condujo a procedimientos quirúrgicos asistidos por robots en la década de los 1990, y a principios de la década de los 2000 se desarrollaron las plataformas con las que estamos familiarizados hoy en día", explicó el Dr. Díaz.

La mayoría de los sistemas robóticos requieren que el cirujano realice entre cuatro y cinco pequeñas incisiones para insertar cada brazo del robot, y esa tecnología sigue siendo la más adecuada para la mayoría de las cirugías, sobre todo en casos complejos o que requieren más espacio para maniobrar dentro del cuerpo, afirmó el Dr. Díaz.

Las ventajas de los procedimientos robóticos

Durante una intervención asistida por robot, los cirujanos se sientan ante una consola y utilizan tecnología informática y de software para mover los instrumentos quirúrgicos a través de una o varias incisiones. En general, las ventajas de la cirugía robótica son las siguientes:

·       Menos pérdida de sangre

·       Menos dolor

·       Menor probabilidad de infección

·       Una estancia hospitalaria más corta y reanudación más rápida a las actividades normales

·       Cicatrices mínimas

En el caso de los pacientes con cáncer que necesitan terapias adicionales, otra ventaja de la cirugía robótica es que no es necesario esperar semanas a que el paciente se cure de la cirugía abierta tradicional antes de iniciar otra terapia.  "Empezar antes estas terapias ha demostrado mejorar los resultados de los pacientes", afirma el Dr. Díaz. "La robótica ha supuesto un cambio de juego para los pacientes con cáncer y también para procedimientos más rutinarios, como las histerectomías"

Hitos de la robótica en Baptist Health

El sistema de puerto único está pendiente de aprobación por la FDA para cánceres ginecológicos. En todo Baptist Health, los cirujanos utilizan la tecnología robótica para todo tipo de procedimientos, desde bariátricos hasta torácicos y ortopédicos. Baptist Health ha realizado más de 64,000 procedimientos robóticos. Además, el programa de robótica de South Miami Hospital ha realizado más de 27,000 casos, lo que lo sitúa entre los 20 mejores programas del país.

El Centro de Cirugía Robótica de Baptist Health ha sido designado Centro de Excelencia en Cirugía Robótica por la Clinical Robotic Surgery Association y Centro de Excelencia en Ginecología Mínimamente Invasiva por la American Association of Gynecologic Laparoscopists.