La “previvencia”: Cómo vencer al cáncer antes de que ocurra

La ciencia ha permitido a los médicos predecir laprobabilidad de que una mujer desarrolle cáncer de seno, de la misma manera quelos meteorólogos determinan dónde y cuándo un tornado tocará tierra y queAmazon se asegure de que usted reciba su pedido a tiempo. Los modelospredictivos, cuando se combinan con otras poderosas herramientas como laspruebas genéticas, ayudan a los médicos a prevenir el cáncer de seno o adetectarlo temprano cuando es más curable.

Los médicos de Miami Cancer Institute están en la vanguardia de estos avances impulsadospor datos, trabajando para prevenir el cáncer de seno al igual que paracurarlo. Recientemente, el Instituto abrió la Clínica de Prevención de Cáncer de Seno específicamente para aquellaspersonas con una predisposición genética para el cáncer de seno u otrosproblemas subyacentes que las hagan más susceptibles. Este concepto de“previvencia” promueve la lucha contra el cáncer de seno, antes de que sedesarrolle.

“En esta clínica, personalizamos un plan deprevención para estas pacientes”, dijo Jane Méndez, M.D., jefa de cirugía del seno en Miami Cancer Institute, “así que enlugar de convertirse en sobrevivientes de cáncer de seno, se pueden convertiren previvientes, lo que significa que aunque usted tenga la predisposición parael cáncer de seno, la mantenemos en eso”.

Con el Mes de la Concientización del Cáncer de Senoen octubre, la Dra. Méndez se sentó con Jonathan Fialkow, director médicoauxiliar y jefe de cardiología en Miami Cardiac & Vascular Institute, paraun episodio reciente del podcast de Baptist Healthtalk en inglés titulado Breast Cancer: Risks, Prevention and ‘Previvors’(El cáncer de seno: los riesgos, la prevención y los ‘previvientes’). Elloshablaron de los últimos avances para el cáncer de seno, además de lo básicocomo las directrices y las recomendaciones de prevención.

Abajo encontrará los extractos editados de suconversación. También puede escuchar este y otros episodios del podcast deBaptist HealthTalk en su computadora o teléfono inteligente (smartphone) o pormedio de ApplePodcasts y Google Podcasts.

Dr. Fialkow:

“Comencemos hablando de lo que serían los factoresde riesgo que harían a una mujer más propensa al cáncer de seno? ¿Cuáles sonlas cosas que se han identificado que queremos ponerles atención?

Dra. Méndez:

“Los dos factores de riesgo principales para elcáncer de seno son ser mujer y ser mayor. Así que, aunque nos gustaríaolvidarnos del cáncer de seno mientras envejecemos, eso es cuando más tenemosque ponerle atención. A eso se le pueden añadir otros factores de riesgo comolos antecedentes familiares, al igual que otros factores ambientales, algunosfactores hormonales, y algunos de esos se pueden modificar y otros no”.

Dr. Fialkow:

“¿Que se le dice a la persona promedio que haga encuanto a pruebas, mamografías, etcétera?”

Dra. Méndez:

“Para una mujer promedio sin factores de riesgo significativos,la recomendación es una mamografía inicial como base entre los 30 y los 40años, y luego, siempre y cuando no haya anormalidades, una mamografía anualcomenzando a los 40 años. Y sabemos que mientras más denso sea el tejidomamario, más importante es complementar la mamografía con un sonograma. Esparte de hacer una evaluación más completa”.

Dr. Fialkow:

“Usted mencionó otros factores de riesgo no modificables,cosas que no se pueden cambiar. Uno es el historial de familia, el cual tieneque ver con la genética. ¿Nos puede hablar un poco más de eso?”

Dra. Méndez:

“Quiero aclarar que solamente alrededor de un 10 porciento de los cánceres de seno ocurren en mujeres que tienen antecedentesfamiliares de cáncer de seno y un 5 por ciento tienen una mutaciónidentificable o algo en la composición genética que verdaderamente laspredisponen al cáncer de seno. Durante nuestra consulta inicial, o como parte denuestro seguimiento, hacemos preguntas muy específicas acerca de la historiafamiliar. ¿Quién era el familiar? ¿Era su madre, su hermana? También queremossaber acerca de cualquier caso de cáncer de mama masculino en la familia ocualquier otro tipo de cáncer en la familia. Preguntamos acerca del cáncerovárico porque está relacionado con los genes BRCA, que son los genes másprevalentes asociados con el cáncer de seno. Pero también preguntamos acercadel cáncer de colon, el cáncer de próstata, el cáncer de estómago, porquesabemos que ciertas mutaciones genéticas también están asociadas con esoscánceres. Eso nos ayuda a estratificar el riesgo para poder determinar quiénpodría beneficiarse de una consulta genética y de las pruebas genéticas”.

Dr. Fialkow:

“Si alguien está en alto riesgo, ¿cual es el próximopaso?

Dra. Méndez:

“Tenemos modelos que nos ayudan a calcular. Uno delos que se usa más a menudo es el “Tyrer-Cuzick Eighth Edition model”, donde setoman muchos de esos factores en consideración. Nos da un porcentaje deprobabilidad de que esa mujer desarrolle cáncer de seno dentro de los próximos10 años y durante su vida. Si alguien está en alto riesgo, usualmente más de un20 por ciento, además de la vigilancia realzada, vamos a seguir a esa pacientecon un MRI de los senos”.

Dr. Fialkow:

“Durante la COVID-19 estamos viendo una disminuciónen las cifras de mujeres que se hacen mamografías. ¿Nos puede hablar de laimportancia de estar al día con su rutina de pruebas y exámenes de detección?

Dra. Méndez:

“Es sumamente importante mantener esas pruebas. Ladetección temprana es la clave para mejores resultados y para mejorsupervivencia. Además de las pruebas de detección es importante conocer elhistorial de familia y conocer su cuerpo. No puedo resaltar más la importanciade hacerse los autoexámenes de los senos. Le puedo asegurar a todos lospacientes que los centros de imágenes de diagnóstico están siguiendo todas lasdirectrices de seguridad para la COVID-19. Exhorto a todas las mujeres a quevayan a hacerse sus mamografías para que podamos atender sus necesidades ycontinuar con la prevención”.

Dr. Fialkow:

“Podemos hablar un poco acerca de la Clínica dePrevención de Cáncer de Seno en Miami Cancer Institute?

Dra. Méndez:

“En esta clínica estamos tratando de identificar unapoblación de pacientes muy específica que tiene más alto riesgo para el cáncerde seno debido a su historial de familia, ciertas condiciones patológicas,tratamientos previos de radiación o porque han sido identificadas con ciertasde estas mutaciones de alto riesgo. Nosotros personalizamos un plan deprevención, incluyendo una consulta genética si fuera necesario, y planes denutrición y de ejercicios para que puedan monitorear todos los distintoscomponentes críticos para mantener un estilo de vida saludable. En vez deconvertirse en sobreviviente de cáncer de seno, pueden continuar siendoprevivientes, así que ese en un gran concepto”.

Dr. Fialkow:

“También tienen una Clínica Benigna del Seno. ¿Nos puede hablar un poco acerca de los beneficios de eso?

Dra. Méndez:

“Esta clínica se enfoca en condiciones nocancerosas. Nosotros nos aseguramos que en el examen clínico, todo esté normal,así como también en sus imágenes de diagnóstico. Estas son mujeres que puedenestar experimentando dolor en los senos, o que tengan quistes u otrascondiciones benignas y tienen que ser atendidas por un experto para que puedan resolvereso, y recibir el seguimiento adecuado cuando sea necesario”.

Dr. Fialkow:

“¿Y los programas de supervivencia?

Dra. Méndez:

“No solo se trata de la supervivencia del cáncer deseno, pero también de tener una buena calidad de vida y hacer cualquier ajusteque sea necesario. Actualmente en los Estados Unidos, tenemos 3 millones desobrevivientes de cáncer de seno debido a todos los avances y la tecnología.Tenemos un programa completo de supervivencia con todo desde apoyo psicológicoy clases de yoga, a acupuntura y obviamente sanación. Lo que sea necesario paramantener al paciente no solamente libre de cáncer, pero con una gran calidad devida”.