Nuevos enfoques avanzan el tratamiento de coágulos de sangre que amenazan la vida

Michael Metzger, M.D., cardiólogointervencionista de Bethesda Hospital, fue el primer médico de Baptist HealthSouth Florida en utilizar sistemas avanzados para tratar las emboliaspulmonares (PE por sus siglas en inglés) y trombosis venosas profundas agudas ycrónicas de las extremidades inferiores (DVT por sus siglas en inglés).

Estos nuevostratamientos – el  FlowTriever Systempara las embolias pulmonares y el ClotTriever System para las trombosis venosasprofundas,  fabricados por Inari Medical– le permiten al Dr. Metzger solucionar el problema de los coágulos por mediode un enfoque mínimamente invasivo basado en catéteres, reduciendosignificativamente el riesgo de sangramiento y acortando el tiempo de estadíaen el hospital del paciente. Sally Siller, residente del Sur de la Floridaestuvo entre los primeros pacientes en recibir estas innovadoras terapias.

“El Dr. Metzgerextirpó decenas de coágulos de sangre potencialmente mortales de mis pulmonesusando estos sistemas”, dijo Siller de 62 años. “Obviamente, me siento muycontenta de que él estuviera capacitado para realizar estos procedimientos yque Bethesda Hospital tuviera esta avanzada tecnología. Yo no hubiera estadoaquí para compartir mi experiencia sin esta intervención. Estoy agradecida depor siempre”.

 El Dr. Metzger explicó los beneficios de estosrevolucionarios sistemas. “El FlowTriever y el ClotTriever abren la puerta a unenfoque completamente nuevo para el tratamiento de las embolias pulmonares ylas trombosis venosas profundas. Me permiten intervenir rápidamente mientraseliminan los riesgos y las complicaciones asociadas con los agentestrombolíticos. Es muy gratificante poder ofrecer estas técnicas que salvanvidas a nuestros pacientes”.

La trombosis venosaprofunda ocurre cuando un coágulo de sangre se forma en una o más de las venasprofundas, usualmente en las piernas, el abdomen o la pelvis. La condiciónpuede ser muy seria ya que estos coágulos pueden liberarse, viajar a través deltorrente sanguíneo y alojarse en una o más de las arterias pulmonares. Laembolia pulmonar que resulta puede bloquear el flujo de sangre en los pulmonesy comprometer los niveles de oxígeno y la función del corazón, potencialmentecausando una insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria aguda,además de muerte cardiaca repentina.

Por muchos añosantes del desarrollo del FlowTriever y el ClotTriever, la primera línea dedefensa para los coágulos de sangre era recetar un medicamento anticoagulantellamado heparina para reducir la capacidad del cuerpo de formar coágulos.Mientras que esta terapia puede prevenir que un coágulo se engrandezca, nodisuelve el coágulo, explica el Dr. Metzger. Para DVTs y PEs masivas, seadministran medicamentos llamados trombolíticos o “rompe coágulos”. Sinembargo, estos “rompe coágulos” se usan con mucha cautela ya que pueden causarserias e inclusive fatales complicaciones de sangramiento. Los procedimientosde FlowTriever y ClotTriever son particularmente beneficiosos para lospacientes que ya están en riesgo para los sangramientos y que no puedan tolerarlos medicamentos trombolíticos.

 ‘Pensé que me estaba dando un infarto cerebral’

El Dr. Metzgerdescribe la embolia pulmonar de Siller como el “preludio a una muerte repentina”.Ella llegó al Departamento de Emergencia de Bethesda Hospital luego de habersufrido un colapso en su cocina mientras tomaba café una mañana. “Cuandodesperté, me arrastré por el piso de la cocina hasta alcanzar mi teléfono ypude llamar para pedir auxilio. Pensé que me estaba dando un infarto cerebral”,dijo la nueva abuela. “A pesar de la urgencia de mi condición, cuando llegue ala sala de emergencia, el Dr. Metzger tenía una calma y una confianza que mehicieron sentir más calmada. Él y todo el personal de Bethesda Hospital – desdela sala de emergencia hasta el laboratorio de cateterismo – fueronextremadamente profesionales y compasivos”.

A lo largo de unperíodo de varios días, el Dr. Metzger realizó tres procedimientos para removercoágulos de los pulmones (con el FlowTriever) y la pierna (con el ClotTriever)de Siller y colocó un stent en su vena iliaca. “Su caso fue bastantedramático”, explicó él. “A medida que removía los coágulos y aliviaba lasobstrucciones durante el procedimiento para la embolia pulmonar, podíamosdetectar a través de sus signos vitales el alivio inmediato en el esfuerzo desu corazón y la mejora en su nivel de oxígeno. Esto estuvo acompañado por unalivio de síntomas agudo y dramático. Ella es muy afortunada. Estuvo en elhospital alrededor de una semana después de los procedimientos y ahora, variosmeses después, se siente increíble sin ningún efecto negativo”.

‘Puedo ser másactivo nuevamente’

Otro pacienteafortunado que fue tratado exitosamente por el Dr. Metzger es Jay Cardieri, de44 años. Aunque el Sr. Cardieri había estado tomando un anticoagulante despuésde haber sufrido un ataque cardiaco, una trombosis venosa profunda crónica ensu pierna le había causado heridas ulcerosas en su tobillo y su pie, que no lesanaban.

A lo largo de unperíodo de cuatro años, el Sr. Cardieri visitó a varios especialistasvasculares quienes trataron de resolver su oclusión total crónica. Esosintentos no fueron exitosos. Un médico incluso le dijo al Sr. Cardieri que éltendría que amputarse el pie. Estaba atado a centros de atención de heridaspara desbridamientos crónicos; y sin embargo, las heridas seguían progresando.

“Tenía mucho dolor ymi movilidad era limitada”, recuerda el Sr. Cardieri, administrador de unconsultorio médico. “Mi calidad de vida estaba deteriorándose y estaba cayendoen un estado de depresión. Pero el Dr. Metzger fue incesante para lograr unaresolución a mi problema”.

“Jay estaba considerandoviajar a Nueva York o a Washington, D.C. para tratamiento, pero yo le ofrecí ylo convencí para que intentara una vez más aquí en la Florida, haciéndole elprocedimiento yo”, dijo el Dr. Metzger. “Utilicé una combinación de alambres ycatéteres, haciendo túneles y siguiendo a través del coágulo. Hace falta unadestreza especializada para resolver este tipo de oclusión total crónica. Fuedefinitivamente uno de los procedimientos más gratificantes que jamás herealizado”.

Para el Sr.Cardieri, el procedimiento fue un evento que cambió su vida. “Mi dolor crónicoen la pierna se alivió de inmediato”, explicó él, “Mis heridas ahora estánsanando y puedo ser más activo nuevamente”.