¿Necesitas una Rodilla Nueva? La Cirugía de Preservación Articular Podría Ser la Solución

Si el dolor de rodilla te dificulta jugar al golf, al baloncesto o correr detrás de tus hijos, o si la artritis ha avanzado tanto que incluso bajar escaleras y entrar y salir del auto te resulta insoportable, quizá sea momento de considerar la cirugía. Pero ¿sabías que podrías ser candidato para una cirugía de preservación articular en lugar de someterte a una cirugía más extensa para reemplazar toda la articulación?

La cirugía de preservación articular ha ganado popularidad gracias a los avances tecnológicos; sin embargo, aún no está ampliamente disponible porque muchos sistemas de salud carecen de especialistas expertos en la técnica. Los médicos de Baptist Health Orthopedic Care cuentan con una amplia experiencia con este procedimiento avanzado y están demostrando cómo puede ofrecer a los pacientes elegibles una función de rodilla más natural y una recuperación más rápida.

Retrasar o Evitar el Reemplazo Total de Rodilla

Y para algunos pacientes, existe un beneficio aún mayor: es posible que nunca necesiten un reemplazo total de rodilla.

“Si un paciente es joven y activo, y conserva el espacio articular, una cirugía de restauración del cartílago puede ser ideal”, afirmó James Ross M.D., especialista en medicina deportiva y preservación articular de Baptist Health Orthopedic Care. “La cirugía de preservación articular permite a algunos pacientes retrasar por completo la cirugía de reemplazo articular total o posponerla, a menudo incluso durante décadas”.

Según la American Academy of Orthopaedic Surgeons, en EE. UU. se realizan entre 700,000 y 800,000 reemplazos totales de rodilla cada año. Poco más de 30,000 pacientes se someten a cirugía de preservación articular.

¿Es la Cirugía de Preservación Articular Adecuada Para Ti?  

La cirugía de restauración de cartílago no es para todos, afirmó el Dr. Ross, pero una persona podría ser un buen candidato para el procedimiento si:

·      Tiene artritis limitada a una parte de la rodilla

·      Tiene espacios articulares preservados

·      Los ligamentos cruzados están prácticamente intactos y la rodilla es estable

·      Tiene una calidad ósea adecuada

·      Es joven y activo

“También es importante evaluar cualquier problema de desalineación que pueda estar contribuyendo al daño de la rodilla y la artritis”, afirmó. “Para obtener un buen resultado, debemos abordar esos problemas”.

Opciones de Preservación de la Rodilla

Hay una variedad de procedimientos de preservación de la rodilla disponibles, y el Dr. Ross elige la mejor opción para las necesidades individuales de cada paciente. Puede realizar:

·      Osteotomía: corte y reposicionamiento de la tibia o el fémur para una mejor alineación de la articulación

·      Cirugía de trasplante de aloinjerto osteocondral (OATS): toma de tejido de un donante para reemplazar las áreas defectuosas del cartílago articular, el tejido conectivo que recubre los extremos de los huesos y actúa como amortiguador entre las articulaciones. Resultados clínicos y tasas de fracaso del trasplante de aloinjerto osteocondral en la rodilla: una revisión sistemática estudió los resultados en más de 1,000 pacientes. La supervivencia media a cinco años del aloinjerto fue del 86.7 %, a los 10 años del 78.8 % y a los 5 años del 72.8 %.

·      Microfractura: se realizan pequeños orificios en el hueso para estimular la regeneración de la superficie articular.

·      Implante de condrocitos autólogos inducido por matriz (MACI): se utilizan las propias células del cartílago del paciente para regenerar cartílago nuevo. Durante la artroscopia, se realiza una biopsia de cartílago y este se envía a un laboratorio externo para su crecimiento en una membrana o parche. En una cirugía de seguimiento, se inserta el implante, ya sea mediante un procedimiento abierto o mínimamente invasivo. "En 48 horas, las células migran fuera de la membrana, se adhieren al hueso subcondral y comienzan a propagarse", explicó el Dr. Ross.

En el ensayo clínico SUMMIT, los médicos investigadores asignaron aleatoriamente a los pacientes a los grupos de microfractura o MACI para determinar qué procedimiento tuvo mejor rendimiento. "Lo que encontraron", afirmó el Dr. Ross, "es que ambos grupos mejoraron, pero el grupo MACI tuvo una mejoría significativa y mantuvo una mejor puntuación KOOS (puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis) cinco años después". KOOS ayuda a los pacientes a evaluar su dolor, su función en actividades deportivas y recreativas, sus actividades de la vida diaria y su calidad de vida relacionada con la rodilla.

"Este es un momento muy emocionante en el campo debido a la rápida evolución de las técnicas de preservación articular", afirmó el Dr. Ross. "Pero también es importante recordar que la fisioterapia es esencial para una recuperación óptima, ya sea que se someta a un reemplazo total de rodilla o a una cirugía de preservación articular. La mayoría de los pacientes experimentarán una mejora significativa en la función de la rodilla en tres o cuatro meses, pero la recuperación completa puede tardar hasta un año o más".

James Ross, M.D., especialista en medicina deportiva y preservación articular de Baptist Health Orthopedic Care