Cirugía ‘híbrida’ de bypass coronario: De vuelta a la vida normal en una semana

Cada año en los Estados Unidos, re realizan alrededor de 240,000cirugías de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG por sus siglasen inglés), según las estadísticas publicadas por la American Heart Association. Elprocedimiento, mejor conocido como cirugía de bypass o cirugía de corazónabierto, involucra abrirle paso a una arteria bloqueada o estrecha del corazóncon un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo, usualmente derivado del pecho ode la pierna, e injertado en las arterias existentes.

Durante la cirugía tradicional de bypass, el esternón del pecho escortado para obtener acceso al corazón, cuyos latidos son detenidos y el cuales conectado a una máquina cardiopulmonar para mantener la sangre corriendo através del cuerpo durante la cirugía.

Mientras que el número de cirugías de bypass de las arteriascoronarias realizadas cada año indica que es un tratamiento común con tasas desupervivencia documentadas de cinco a 10 años de 85 a 95 por ciento y 75 porciento respectivamente, la cirugía tradicional de corazón abierto lleva consigoserios riesgos, y la recuperación es larga. Las tendencias actuales en cuanto ala enfermedad cardiaca demuestran que muchos pacientes que requieren cirugíacardiaca de bypass son más jóvenes o más viejos y más enfermos con otrasenfermedades subyacentes, indicando que la cirugía de bypass de corazón abiertonecesitaba una actualización.

Ahí es que entra Joseph McGinn, M.D., jefe de cirugíacardiaca en Miami Cardiac & Vascular Institute, quien es pionero de unenfoque mínimamente invasivo para la cirugía cardiaca de bypass, usando la“Técnica McGinn”.

“La cirugía de injerto dederivación de la arteria coronaria, o MICS CABG, que realizamos en MiamiCardiac & Vascular Institute es un procedimiento híbrido que muy pocoscirujanos cardiacos realizan debido a su complejidad y a la necesidad de tenerequipos especializados”, dijo el Dr. McGinn. “Sin embargo, con este enfoque,podemos operar a los pacientes mucho más enfermos y mucho más viejos con menoscomplicaciones que con la cirugía tradicional de corazón abierto. Tambiénpodemos devolver a los pacientes más jóvenes, que tienen familias que mantener,a sus vidas normales más rápidamente”.

Durante lacirugía MICS CABG, el Dr. McGinn hace tres incisiones. La incisión más grande,la cual mide entre 2 y 3 pulgadas, es hecha en el pecho entre las doscostillas, evitando el músculo y la necesidad de romper ningún hueso. A travésde esta incisión, la cual el Dr. McGinn llama “la ventana”, se puede trabajaren el corazón y en sus arterias sin la necesidad de usar la máquinacardiopulmonar. Los vasos sanguíneos,  queson derivados de la parte de adentro de la pared del pecho, o a veces de lapierna, son injertados dentro de la red de arterias del corazón, evitando lasarterias bloqueadas y permitiendo que la sangre fluya alrededor de estas. Lasotras dos incisiones, cada una midiendo entre 1 y 1.5 centímetros de largo, lepermiten al cirujano usar instrumentos para traer al corazón más cerca de “laventana”.

Más rápidarecuperación, menos complicaciones

“Al no tenerque cortar el hueso para obtener acceso al corazón, el paciente puede evitarentre dos y tres meses de recuperación”, dijo el Dr. McGinn. Los beneficiosadicionales incluyen una estadía más corta en el hospital – generalmente detres o cuatro días, menos pérdida de sangre, menos complicaciones, menos dolory no hay restricciones en cuando a levantar peso o hacer ejercicios después dela cirugía. “La mayoría de los pacientes pueden volver al trabajo y a susactividades normales una semana después de la cirugía”.

El Dr. McGinn tambiéndice que al eliminar el uso de la máquina cardiopulmonar, ocurren menos complicacionesdentro del procedimiento de MICS CABG que con la cirugía de bypass tradicional.

“Cuandodetenemos el corazón para la cirugía cardiaca de bypass, los pacientes puedenexperimentar más complicaciones a medida que el corazón comienza a “despertarse”,dijo él. “Como no detenemos el corazón con este enfoque, esas complicaciones yano existen”.

El Dr. McGinn diceque el aspecto mínimamente invasivo de la Técnica McGinn, significa que lospacientes que antes tenían que esperar a recuperarse de otros procedimientoscardiacos como los reemplazos de válvula aórtica transcatéter (TAVR), antes desometerse a una cirugía de bypass, ya no tienen que aplazar la compleja y amenudo urgente cirugía debido a los riesgos elevados.

“Recientementerealicé una cirugía mínimamente invasiva de CABG en un hombre de 78 años, unasemana después de él haberse reemplazado la válvula aórtica a través de uncatéter insertado por la ingle”, dijo el Dr. McGinn. “Ese paciente salió delhospital cuatro días más tarde y ya está haciendo ejercicios y viviendo lavida”.

Similarmente, elDr. McGinn realizó el procedimiento en Isaac DelVal de 43 años, después dehaber sufrido un ataque cardiaco.

“Los pacientesmás viejos y más enfermos toleran muy bien este procedimiento así como tambiénlos pacientes más jóvenes”, dijo el Dr. McGinn. “Es un cambio revolucionario enla cirugía cardiaca”.