Cómo la Cirugía Mínimamente Invasiva del Cerebro y la Columna está Transformando la Recuperación
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Baptist Health Brain & Spine Care
Para muchas personas, la idea de una cirugía del cerebro o de columna puede resultar aterradora. Sin embargo, los avances en diagnóstico por imagen, navegación, robótica, endoscopia, radiocirugía y otras técnicas mínimamente invasivas están transformando la experiencia quirúrgica y la recuperación de los pacientes.
En Baptist Health Brain & Spine Care, los especialistas emplean tecnología de vanguardia y una profunda experiencia clínica para tratar trastornos complejos del cerebro, la columna vertebral y el sistema nervioso con mayor precisión y, siempre que es posible, causando una menor alteración en el cuerpo.
Para los pacientes, esto puede traducirse en incisiones más pequeñas, menor pérdida de sangre, estancias hospitalarias más breves, menos dolor, una recuperación más rápida y una pronta reincorporación a la vida cotidiana.
La Precisión Quirúrgica Comienza con una Planificación Multidisciplinaria
Michael McDermott, M.D., es director ejecutivo del sistema de Baptist Health Brain & Spine Care, director médico ejecutivo y titular de la cátedra Irma & Kalman Bass de Neurociencia Clínica de Baptist Health Miami Neuroscience Institute, además de jefe del Departamento de Neurociencias de la Facultad de Medicina Herbert Wertheim de Florida International University.
Como líder consolidado en atención neuroquirúrgica, especialmente en el tratamiento de tumores cerebrales, meningiomas y radiocirugía con Gamma Knife, el Dr. McDermott afirma que el progreso depende cada vez más de la colaboración: reunir a los especialistas, las herramientas y las ideas adecuados en torno a cada paciente. Este enfoque basado en el trabajo en equipo es especialmente importante en la atención mínimamente invasiva.
"Los cirujanos deben entender no solo la ubicación de un tumor, un foco epiléptico, un aneurisma o un problema en la columna, sino también cómo acceder a ellos de forma segura, protegiendo al mismo tiempo el tejido cerebral, la médula espinal, los nervios y los vasos sanguíneos circundantes", señala el Dr. McDermott.
Las técnicas avanzadas de imagen y la visualización en 3D también ayudan a los pacientes de neurocirugía a entender mejor en qué consiste su intervención.
"Los pacientes y sus familias pueden visualizar las estructuras cerebrales y aprender más sobre este órgano que confían a nuestro cuidado", comenta. "Además, poder visualizar el procedimiento de antemano contribuye enormemente a reducir la ansiedad que puedan estar sintiendo".
Menos Invasivo, Más Preciso
En el Miami Neuroscience Institute, las opciones mínimamente invasivas pueden incluir radiocirugía para ciertos tumores cerebrales, abordajes endoscópicos, procedimientos de columna mínimamente invasivos y técnicas guiadas por imagen que ayudan a los cirujanos a planificar la vía de tratamiento más segura.
La American Association of Neurological Surgeons señala que la cirugía de la columna mínimamente invasiva está diseñada para aliviar la presión sobre los nervios, estabilizar la columna o corregir un problema estructural, minimizando al mismo tiempo la alteración de los tejidos asociada a la cirugía abierta tradicional.
En lugar de grandes incisiones y una extensa disección muscular, estos procedimientos pueden emplear aberturas más pequeñas, instrumentos especializados, retractores tubulares, así como sistemas de navegación e imagenología intraoperatoria. Para muchos pacientes, el resultado puede traducirse en menos inflamación, menos pérdida de sangre, menos dolor posoperatorio, una movilidad más temprana y una estancia hospitalaria más corta.
Igualmente importante, señala el Dr. McDermott, es la cultura de innovación de Baptist Health Brain & Spine Care que fomenta estos avances.
“El campo de la neurocirugía evoluciona constantemente, y seguimos adoptando e incluso desarrollando nuevas técnicas y tecnologías en beneficio de nuestros pacientes”, afirma.
Tratamiento de la Epilepsia Mediante Cirugía Mínimamente Invasiva
Aviva Abosch, M.D., Ph.D., subdirectora de Miami Neuroscience Institute, es directora de cirugía de epilepsia, codirectora de neurocirugía funcional y titular de la cátedra Esernia sobre tratamiento quirúrgico de la epilepsia y trastornos del movimiento en adultos. Ella afirma que la cirugía mínimamente invasiva desempeña un papel crucial en el tratamiento de la epilepsia.
“Determinar el origen de las convulsiones guía todo el proceso quirúrgico”, explica la Dra. Abosch. “Esto permite decidir si lo más conveniente para el paciente es la cirugía, la ablación con láser, la neuromodulación o continuar con el tratamiento médico”.
En Miami Neuroscience Institute, un procedimiento mínimamente invasivo – la estereoelectroencefalografía o sEEG – está ayudando a hacer que ese proceso sea más preciso. Se colocan electrodos finos en zonas del cerebro cuidadosamente seleccionadas para registrar la actividad convulsiva de forma más directa que un EEG de superficie (en el cuero cabelludo).
“La sEEG se ha convertido en una parte fundamental del enfoque actual para determinar el origen de las convulsiones y así poder dar el siguiente paso”, comenta.
Para los pacientes, ese siguiente paso puede consistir en una cirugía para extirpar el foco convulsivo, una ablación con láser para tratar una pequeña zona de tejido anómalo o una neuromodulación, como la neuroestimulación responsiva (RNS), una tecnología implantable que a menudo se describe como un dispositivo similar a un marcapasos, pero para el cerebro.
Robótica y Recuperación
La cirugía robótica también puede reducir el tiempo necesario para ciertos procedimientos neurológicos complejos, señala la Dra. Abosch, lo que mejora la experiencia general del paciente.
“Se logra reducir a tres horas un caso que antes requería más de doce hora”, afirma. “Eso es mejor para el paciente por varias razones: menos tiempo bajo anestesia, menor estrés durante el procedimiento y una experiencia más llevadera en general para alguien que ya se enfrenta a la incertidumbre de pruebas neurológicas complejas”.
Tecnología en Manos Expertas
En Marcus Neuroscience Institute, que forma parte de Baptist Health, en Boca Raton Regional Hospital, director médico ejecutivo, Warren Selman, M.D., aporta décadas de experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales, trastornos cerebrovasculares, lesiones cerebrales traumáticas, tumores de la base del cráneo y tumores de la glándula pituitaria. También es reconocido por su trabajo en el uso de realidad virtual y aumentada para la planificación neuroquirúrgica.
El Dr. Selman afirma que una atención neuroquirúrgica excelente comienza por entender a la persona que hay detrás del diagnóstico.
"Se trata de entender qué es importante para ellos y tratar de ayudarles a vivir la mejor vida posible", comenta. "Los trastornos neurológicos son una de esas cosas que realmente pueden arrebatarle a una persona su identidad y su sentido de quiénes son en la vida".
Ese enfoque centrado en el paciente se combina con tecnología sofisticada. La neurocirugía depende en gran medida de la tecnología, señala el Dr. Selman; al igual que los pilotos de avión se entrenan en simuladores de vuelo, los neurocirujanos utilizan la realidad virtual y aumentada para estudiar la anatomía del paciente y planificar cada paso antes de la cirugía.
"Podemos utilizar la propia anatomía del paciente para recrear lo que planeamos hacer durante la cirugía y ensayarlo en un entorno seguro donde es posible cometer errores sin consecuencias", explica el Dr. Selman. "Podemos determinar la mejor estrategia incluso antes de entrar en la sala de operaciones".
Atención Enfocada en el Paciente Cerca de Casa
Para los pacientes del Sur de Florida, el crecimiento de Baptist Health Brain & Spine Care se traduce en un mejor acceso a equipos de gran experiencia, tanto en Marcus Neuroscience Institute como en Miami Neuroscience Institute.
El Dr. Selman destaca que ambos centros manejan un alto volumen de casos, donde especialistas altamente capacitados tratan condiciones neurológicas complejas a diario. Utilizan herramientas avanzadas y toman decisiones de forma colaborativa para ayudar a los pacientes a seguir el camino más seguro y eficaz.
"Contamos con un grupo increíblemente dedicado de profesionales de la salud y personal administrativo que trabajan con un objetivo común: brindar la mejor atención posible", afirma. Para los pacientes que enfrentan condiciones debilitantes del cerebro o la columna vertebral, la cirugía mínimamente invasiva no siempre es la solución adecuada. Sin embargo, cuando resulta apropiada, ofrece una combinación poderosa: tratamientos avanzados, menor impacto en la vida cotidiana y una recuperación más rápida para retomar el estilo de vida que desean.
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Proveedores destacados
Aviva Abosch, MD
La Dra. Aviva Abosch, Ph.D., es neurocirujana subespecializada y certificada ante la Junta de Especialidades Médicas. Es directora adjunta de Baptist Health Miami Neuroscience Institute, así como directora de Cirugía para la Epilepsia y codirectora de Neurocirugía Funcional del Instituto. La Dra. Abosch tambien es Titular de la Cátedra Patrocinada Esernia de Tratamiento Quirúrgico de la Epilepsia y Trastornos del Movimiento en Adultos. Como cirujana y científica líder en el campo de la neurocirugía, realiza procedimientos quirúrgicos avanzados para tratar afecciones como la epilepsia, trastornos del movimiento, tumores cerebrales y afecciones psiquiátricas.
Antes de incorporarse a Baptist Health, la Dra. Abosch se desempeñó como jefa de departamento y de la cátedra de Neurocirugía Nancy A. Keegan y Donald R. Voelte, Jr. de University of Nebraska Medical Center, así como codirectora de la Línea de Servicio de Neurociencias de Nebraska Medicine. Se mantiene firme en su compromiso de aumentar las oportunidades educativas para estudiantes, aprendices y profesionales de todos los niveles.
La investigación de la Dra. Abosch se centra en la terapia de neuromodulación para el tratamiento de la epilepsia y los trastornos neuropsiquiátricos y del movimiento. Ha participado en numerosos estudios clínicos sobre tratamientos quirúrgicos relacionados con la epilepsia, los trastornos del movimiento y las afecciones neuropsiquiátricas. Sus investigaciones han recibido financiamiento de la National Science Foundation (Fundación Nacional para la Ciencia), los Institutos Nacionales de Salud y fuentes internas y del sector. Es autora de numerosas publicaciones y ponente a nivel nacional e internacional en sus campos de especialización clínica y de investigación.
Su dedicación a contribuir a la comunidad científica la ha llevado a desempeñar distintas funciones editoriales en el campo de la neurocirugía y actualmente es editora asociada de Neurosurgery y revisora de varias publicaciones médicas. Ocupa cargos de liderazgo en numerosos comités y organizaciones nacionales e internacionales, entre ellas, como secretaria de la American Association of Neurological Surgeons (Asociación Estadounidense de Neurocirujanos), y es expresidenta tanto de la American Society of Stereotactic and Functional Neurosurgery (Sociedad Estadounidense de Neurocirugía Estereotáctica y Funcional) como de Women in Neurosurgery (Mujeres en Neurocirugía).
La Dra. Abosch cursó sus estudios de Medicina y el doctorado en Neurobiología en la Facultad de Medicina de University of Pittsburgh. Realizó un internado en cirugía general y una residencia en neurocirugía en University of California, en San Francisco. Su formación clínica también incluye una subespecialización en cirugía para la epilepsia en Montreal Neurological Institute, de McGill University en Quebec y otra en neurocirugía funcional y estereotáctica en Toronto Western Hospital, de University of Toronto.
La Dra. Abosch tiene el compromiso de brindar una atención compasiva y centrada en el paciente, y reconoce que una relación médico-paciente basada en la confianza y la comunicación, es fundamental para lograr una experiencia positiva e incluso puede llegar a influir directamente en los desenlaces.
En su tiempo libre, le gusta estar con su familia.
Michael W McDermott, MD
El Dr. Michael McDermott es director ejecutivo médico y titular de la Cátedra Patrocinada de Neurociencia Clínica Irma y Kalman Bass de Baptist Health Miami Neuroscience Institute, y director del Departamento de Neurociencias de la Facultad de Medicina Herbert Wertheim de Florida International University. Goza de prestigio internacional como líder en neurociencias y tiene experiencia clínica en el campo de la investigación del meningioma y la radiocirugía con Gamma Knife.
El Dr. McDermott es ampliamente conocido por sus avances en técnicas neuroquirúrgicas y fue pionero en el tratamiento quirúrgico del meningioma, un tumor de crecimiento lento que afecta el cerebro y el tumor cerebral primario más frecuente en adultos. Es uno de los principales expertos mundiales en este tipo de tumor y fue catalogado como el autor con más artículos publicados sobre la investigación en este tema.
El Dr. McDermott se incorporó a Baptist Health procedente de University of California San Francisco (UCSF) Medical Center, donde fue codirector del Programa de Radiocirugía con Gamma Knife y de los Programas de Cirugía de la Base del Cráneo, vicepresidente de Programas Clínicos de 2001 a 2012 y titular de la Cátedra Patrocinada de Investigación sobre Meningiomas de la Familia Wolfe.
A lo largo de su carrera, su investigación ha generado más de 500 publicaciones revisadas por expertos. Además de su liderazgo clínico y en investigación, es un docente destacado.
Como director del programa de residencia de UCSF Medical Center durante siete años, formó a jóvenes cirujanos de todo el mundo. El Dr. McDermott ha sido reconocido con varios premios profesionales y ha recibido numerosas invitaciones como profesor invitado.
En su tiempo libre, le gusta explorar Florida con su esposa, Coralee, y sus bulldogs ingleses, Rocco y Bianca. También tiene su propia marca de vino y es aficionado a los antiguos automóviles de carreras de Fórmula Ford.
Warren R Selman, MD
El Dr. Warren Selman es neurocirujano certificado ante la Junta de Especialidades Médicas y principal ejecutivo médico de Marcus Neuroscience Institute, parte de Baptist Health.
Entre sus especialidades clínicas se encuentra el tratamiento quirúrgico de trastornos cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales y de la base del cráneo, y tumores hipofisarios. Además, es líder en el desarrollo y uso de la realidad virtual y aumentada en intervenciones neuroquirúrgicas.
Antes de incorporarse a Baptist Health, el Dr. Selman se desempeñó como titular de cátedra del Departamento de Neurocirugía de University Hospitals Cleveland Medical Center, como director inaugural del Instituto de Neurología de University Hospitals, y como profesor de neurocirugía de la Facultad de Medicina de Case Western Reserve University.
Cursó sus estudios de medicina en la Facultad de Medicina de Case Western Reserve University, en Cleveland, Ohio. Posteriormente, realizó un internado en cirugía, una subespecialización en investigación y una residencia neuroquirúrgica en University Hospitals Cleveland Medical Center.
A lo largo de toda su prominente carrera, ha ocupado numerosos cargos de liderazgo en neurocirugía, entre los que se encuentran la presidencia de la American Board of Neurological Surgery (Junta Estadounidense de Neurocirugía) y la presidencia de la Society of Neurological Surgeons (Sociedad de Neurocirujanos). Es socio honorario del American College of Surgeons (Colegio Estadounidense de Cirujanos) y de la American Association of Neurological Surgeons (Asociación Estadounidense de Neurocirujanos). Asimismo, es miembro de la American Academy of Neurological Surgeons (Academia Estadounidense de Neurocirujanos), del Congress of Neurological Surgeons (Congreso de Neurocirujanos) y de la Neurosurgical Society of America (Sociedad Neuroquirúrgica de Estados Unidos). Ha publicado trabajos en más de 200 manuscritos, capítulos y libros con revisión científica externa.
Como neurocirujano, el Dr. Selman considera que es un privilegio ayudar a los pacientes y sus familias a afrontar problemas neuroquirúrgicos que pueden tener un impacto profundo en sus vidas. Tiene el compromiso de brindar un trato digno, respetuoso y compasivo a los pacientes y familias en esos momentos difíciles de su vida.
En su tiempo libre, le gusta pasar tiempo con su familia, además de que es guitarrista y vocalista de rock y blues. Es miembro cofundador de la banda The Nerve.
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