Primero en la Florida: Un equipo de Miami Cardiac & Vascular Institute implanta un nuevo dispositivo para reemplazar la válvula aórtica

Un equipo de MiamiCardiac & Vascular Institute esel primero en la Florida y el segundo en todo el sureste de los Estados Unidosen realizar un reemplazo de la válvula aórtica en un paciente usando un nuevodispositivo, el Lotus Edge, el cual fue aprobado recientemente por la Administraciónde Drogas y Alimentos de los EE.UU. (FDA por sus siglas en inglés).

El Lotus Edge (que aparece en la foto dearriba), que fue diseñado primordialmente para pacientes de alto riesgo con“estenosis” severa, o un estrechamiento de la apertura de la aorta, fueaprobado por la FDA el pasado mes de abril.

El equipo de radiólogos intervencionistas y cirujanos cardiacos, fueencabezado por RamónQuesada. M.D., director médico de programas de IntervenciónCardiaca Estructural e Intervención Coronaria Percutánea Compleja en MiamiCardiac & Vascular Institute. El Dr. Quesada sirvió también comoinvestigador durante los ensayos clínicos del sistema Lotus Edge antes de suaprobación por la FDA.

Durante el primer “reemplazo de válvula aórticatranscatéter” o TAVR por sus siglas en inglés, utilizando el sistema LotusEdge, el Dr. Quesada fue asistido por NibertoMoreno, M.D., jefe emérito de cirugíacardiotorácica del Instituto, quien también sirvió como investigador en losensayos clínicos, y ElliottElias, M.D., cardiólogo con enfoque enecocardiografía intervencionista en Miami Cardiac & Vascular Institute.

El paciente Rafael Ponce, de 80 años,se está recuperando bien luego de que el Lotus Edge le fuera implantado parareemplazarle su válvula aórtica enferma. Él había sido diagnosticado conestenosis aórtica severa. El Lotus Edge proporciona la flexibilidad que otrossistemas de TAVR no ofrecen, según el Dr. Quesada. De otro modo, los pacientesde reemplazo de válvula con complicaciones pueden tener que someterse acirugías de más alto riesgo.

“Los factores más importantes acercadel Lotus Edge son que es completamente recuperable y fácil de reposicionar,permitiéndonos más opciones al implantar el dispositivo”, explica el Dr.Quesada. “Otra ventaja con este dispositivo es que se sella completamente,eliminando virtualmente la fuga paravalvular (PVL por sus siglas en inglés).

La válvula aórtica es una de cuatroválvulas que regulan el flujo de sangre a través del corazón. Durante losprocedimientos de TAVR, los médicos utilizan un alambre como guía para mover lanueva válvula (colapsada y colocada dentro de un catéter con mayade alambre) a través de la arteria de la pierna, hasta llegar al corazón. LaPVL o “regurgitación paravalvular” puede causar serias complicaciones despuésdel

reemplazo de válvula aórtica transcatéter, inclusola insuficiencia cardiaca. El Lotus Edge tiene un armazón trenzado de laválvula y un sello que reduce el escape o la regurgitación paravalvularconformándose a la válvula aórtica natural del paciente.

El Lotus Edge que es fabricado por la empresa Boston Scientific, permite a los cirujanos reposicionarla válvula nueva mecánicamente – y recapturar la válvula por completo – pararemoverla si fuera necesario, una vez que haya sido completamente instalada.

El procedimiento de TAVR ha figuradorecientemente en los medios noticiosos debido en parte a que el músico estrellade los Rolling Stones Mick Jagger, de 75 años, se haya realizado elprocedimiento en la Cuidad de Nueva York hace alrededor de tres meses. El Sr.Jagger ya se encuentra viajando con su banda.

Después de más ensayos clínicos, el Lotus Edge probablemente seráutilizado para tratar una gama más amplia de pacientes. Eso es debido a que elTAVR está listo para convertirse en una opción superior para aquelloscandidatos de reemplazo de válvula que son considerados de “bajo riesgo” paralos procedimientos quirúrgicos de corazón abierto. La expansión de esteprocedimiento seguirá el reciente lanzamiento de ensayos clínicos de granescala que encontraron que el TAVR fue más eficaz – en comparación con lacirugía tradicional – para pacientes más jóvenes y más saludables. “Es un pasohacia adelante en la evolución de la tecnología detrás del TAVR”, dice el Dr.Quesada.