Primero en la Florida: Miami Cardiac & Vascular Institute ‘reforma’ el corazón del paciente en estado crítico para mejorar el flujo sanguíneo

Un equipo de MiamiCardiac & Vascular Institute es el primero en el estado, y el primero en la zonaAtlántica Sudeste en realizar un procedimiento LIVE (la sigla en inglés para LessInvasive Ventricular Enhancement o Reforma Ventricular Mínimamente Invasiva enespañol), un procedimiento mínimamente invasivo que “reforma” el corazónreduciendo el tamaño del ventrículo izquierdo (como ha sido ilustrado arriba), permitiendoque un paciente enfermo de gravedad pueda alcanzar una función normal.

Un hombre de 71años que sufría de insuficiencia cardiaca congestiva, se sometió exitosamente aun procedimiento LIVE como parte de un ensayo clínico a nivel nacional que hasido facilitado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglasen inglés). Miami Cardiac & Vascular Institutees uno de alrededor de 20 centros a través del país en reclutar pacientes parael ensayo. El paciente se encuentra bien y fue dado de alta después delprocedimiento de dos horas. Se han realizado 17 procedimientos a nivel nacionalcomo parte del ensayo.

Si no hubiera sido por elprocedimiento LIVE, conocido con más exactitud como “reducción del ventrículoizquierdo”, el pronóstico del paciente no hubiera sido favorable. Lasalternativas para estos pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada son o untrasplante de corazón o dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVADpor sus siglas en inglés), una bomba que es implantada en el pecho del pacientepara ayudar al corazón debilitado a bombear sangre. El equipo de LIVE delInstituto está encabezado por RamónQuesada, M.D., director médico de programasde Intervención Cardiaca Estructural e Intervención Coronaria PercutáneaCompleja, y NibertoMoreno, M.D., jefe emérito de cirugíacardiotorácica.

La reducción del ventrículo izquierdoes para pacientes con un historial de ataques cardiacos que dejan atrás untejido cicatrizal bien definido, como fue el caso del paciente del Instituto,cuyo corazón estaba bombeando sangre a una fracción de eyección (EF por sussiglas en inglés) de menos de un 20 por ciento. El EF se refiere al porcentajede sangre que es bombeado desde el corazón durante cada latido. Un corazón saludabletiene un EF de entre un 50 y un 75 por ciento.

Durante el procedimiento, elventrículo izquierdo del paciente fue reducido en tamaño por más de un tercio,resultando en un EF que subió hasta un 35 por ciento – y ahora sigue mejorando,según el Dr. Quesada.

“Este procedimiento aísla el área deltejido cicatrizal y básicamente crea una nueva y saludable cavidad ventricularque se contrae normalmente”, explica el Dr. Quesada. “La única manera queteníamos para lograr eso en el pasado era realizando una cirugía de corazónabierto, la cual puede ser verdaderamente catastrófica.

En nuestro paciente, pudimos reducirel tamaño del ventrículo izquierdo por un 35 por ciento. A este paciente le vamuy bien. Los resultados son verdaderamente espectaculares”.

La clave para la reducción ventricularizquierda es aislar el tejido cicatrizal que resulta después de un ataquecardiaco, para que la porción saludable del corazón pueda funcionar máseficientemente, dice el Dr. Quesada. Este sistema usa “micro-anclas” (ver lailustración) que son implantadas y diseñadas para “remodelar (o reformar) elcorazón hasta lograr una forma y un tamaño más normal y así reducir el estrésen la pared”, dice BioVentrix, empresa que ofrece la nueva opción detratamiento.

El paciente de Miami Cardiac &Vascular Institute sufría de insuficiencia cardiaca, lo cual significa que elcorazón no bombea como debe hacerlo. El cuerpo depende de la acción de bombeodel corazón para hacer llegar oxígeno y sangre rica en nutrientes a las célulasdel cuerpo. Los síntomas comunes de la insuficiencia cardiaca son falta deaire, fatiga y debilidad.

El Instituto está reclutandoactivamente más pacientes para el procedimiento de reducción del ventrículoizquierdo. Los candidatos deben someterse a pruebas extensivas para asegurarque este sea el tratamiento correcto para su condición. El ensayo se conocecomo ALIVE que es la sigla para American Less Invasive Ventricular Enhancement.

“Este procedimiento lo cambia todo”dice el Dr. Quesada. “Ahora podemos dar una nueva opción a los pacientes que deotro modo estuvieran condenados a la insuficiencia cardiaca crónica”.