Educación
Expertos Debaten Avances Vitales en el Tratamiento del Cáncer de Pulmón
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Hace veinte años, un diagnóstico de cáncer de pulmón ofrecía opciones limitadas. Hoy en día, las tasas de supervivencia se han duplicado y los pacientes viven más tiempo y con mejor salud gracias a avances revolucionarios tanto en técnicas quirúrgicas como en medicina de precisión.
“Estamos observando tasas de respuesta y tiempos de supervivencia que ni siquiera mencionábamos hace cinco años”, afirmó Nicole Eiseler, M.D., oncóloga médica y especialista en sarcomas de Baptist Health Miami Cancer Institute.
La Dra. Eiseler e Ian Bostock, M.D., cirujano torácico del Instituto, presentaron recientemente un seminario web educativo gratuito titulado “Pathways to Hope: Advances in Lung Cancer Care” (ver con el código tp?PY+N5) durante la Semana de Defensa del Cáncer de Pulmón.
El Cáncer Más Mortal
Aunque el cáncer de pulmón es el tercer cáncer más diagnosticado, es el más mortal, ya que cobra la vida de más personas en EE. UU. que los cánceres de seno, colon y próstata juntos. El tabaco sigue siendo el principal factor de riesgo de cáncer de pulmón.
La U.S. Preventive Services Task Force recomienda pruebas anuales de detección de cáncer de pulmón mediante tomografía computarizada de baja dosis para personas que:
- Tienen entre 50 y 80 años;
- Tienen un historial de tabaquismo de 20 paquetes-año o más (por ejemplo, fumar un paquete al día durante 20 años o dos paquetes al día durante 10 años);
- Fuman actualmente o han dejado de fumar en los últimos 15 años.
El Dr. Bostock sugiere que las personas consulten con su médico de cabecera sobre las pruebas de detección, incluso si fuman menos. “La detección temprana del cáncer de pulmón mejora las probabilidades de supervivencia de un paciente en un 20%. Es lo más efectivo que podemos hacer”, afirmó. “Es un mensaje simple: hazte una tomografía computarizada de baja dosis”.
La Revolución Quirúrgica
Si los síntomas, las imágenes y el examen físico indican la probabilidad de cáncer de pulmón, los cirujanos realizarán una biopsia para confirmar el diagnóstico. “Con anestesia local, podemos introducir una aguja en el pecho y extraer una pequeña muestra del tumor”, explicó el Dr. Bostock, “o podemos realizar una broncoscopia robótica bajo anestesia general, introduciendo una cámara de video a través de la tráquea hasta el tumor y tomando un pequeño segmento de tejido”.
Al igual que las técnicas de biopsia han cambiado, también lo han hecho los enfoques quirúrgicos. Atrás quedaron los días en que la extirpación de un tumor pulmonar requería grandes incisiones y largas recuperaciones. La cirugía robótica utiliza incisiones diminutas y proporciona a los cirujanos mayor precisión y visualización.
“Alrededor del 80 % de nuestros pacientes regresan a casa al día siguiente del procedimiento”, afirmó el Dr. Bostock. “Los beneficios son sustanciales e incluyen menos dolor, una recuperación más rápida, menores tasas de complicaciones y mejores resultados. Los pacientes regresan a la vida normal mucho más rápido que con la cirugía tradicional”.
La Medicina de Precisión Ataca el Cáncer a Nivel Molecular
Aunque las técnicas robóticas han revolucionado el enfoque quirúrgico del cáncer de pulmón, los avances en la medicina de precisión, con un arsenal de nuevos y sofisticados fármacos, están transformando la forma en que los médicos seleccionan y adaptan los tratamientos para cada paciente.
La medicina de precisión está cambiando radicalmente el tratamiento del cáncer de pulmón, afirmó la Dra. Eiseler. “Lo que ha mejorado la supervivencia es nuestra capacidad para estudiar el tumor y comprender su composición molecular. Ahora podemos asignar terapias específicas a cada paciente según las características únicas de su tumor”.
Uno de los primeros avances fue el desarrollo de los inhibidores del EGFR en 2003. Estos medicamentos se dirigen a mutaciones específicas en las células del cáncer de pulmón, bloqueando la proteína EGFR que puede provocar un crecimiento descontrolado de las células cancerosas. “Las pruebas para detectar la mutación del EGFR se convirtieron en el estándar de atención y marcaron el inicio de la medicina personalizada”, señaló.
En 2007, se comercializaron los primeros inhibidores de ALK. Aunque menos del 5 % de los pacientes con cáncer de pulmón presentan una mutación de ALK, a menudo son resistentes al tratamiento. Y, en 2021, se aprobaron los medicamentos que bloquean la mutación KRAS G12C, que antes se creía imposible de atacar.
La clase más reciente de fármacos, los conjugados anticuerpo-fármaco (ADC), buscan y atacan las células cancerosas, liberando su carga tóxica dentro de la propia célula. Medicamentos como Enherlu, Datroway y Emrelis están mejorando drásticamente las tasas de supervivencia general para tipos específicos de mutaciones, afirmó la Dra. Eiseler.
Ensayos Clínicos en Miami Cancer Institute
Los ensayos clínicos de vanguardia del Miami Cancer Institute también aportan avances en el tratamiento, así como un mayor conocimiento del cáncer de pulmón. La Dra. Eiseler compartió varios ensayos clínicos interesantes actualmente disponibles:
- El ensayo COPERNICUS está probando un medicamento de doble enfoque que aborda las mutaciones de EGFR y MET. El fármaco se administra mediante una inyección cutánea en lugar de una intravenosa.
- Los ensayos SUNRAY-01 y SUNRAY-02 (que abrirán próximamente) combinan terapia dirigida con inmunoterapia para mejorar potencialmente la supervivencia.
- El ensayo INTerpath-002 es un estudio de vacuna contra el cáncer potencialmente innovador. Está determinando si la vacuna, desarrollada a partir del propio tumor de una persona, combinada con el fármaco pembrolizumab, puede prevenir la reaparición del cáncer de pulmón en pacientes que se han sometido a la cirugía para extirpar el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio II-IIIB seguida de quimioterapia.
En resumen, según los expertos, los avances en el tratamiento del cáncer han permitido que los pacientes con cáncer de pulmón vivan más tiempo que nunca. Sin embargo, la detección temprana sigue siendo clave. Para obtener más información o programar una cita para una prueba de detección de cáncer de pulmón, visita la página de pruebas de detección de cáncer de pulmón o llama al 833-596-2473.
Proveedores destacados
Ian Christopher Bostock Rosenzweig, MD
El Dr. Ian C. Bostock, MS, FACS, es cirujano torácico de Baptist Health Miami Cancer Institute certificado ante la Junta de Especialidades Médicas. Se especializa en el tratamiento del cáncer de pulmón y de esófago, los mesoteliomas, los tumores del mediastino y la pared torácica, así como también en las enfermedades benignas del esófago, como el reflujo, la acalasia y las hernias paraesofágicas.
Se desempeña como profesor asociado de cirugía en Florida International University. Antes de incorporarse a Baptist Health, fue profesor asistente en el Departamento de Cirugía Cardiotorácica de Medical University of South Carolina.
Cursó sus estudios de medicina y obtuvo una maestría en investigación científica y clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Anáhuac, en Ciudad de México. Realizó un internado en cirugía general en Brigham and Women’s Hospital, Facultad de Medicina de Harvard, y una residencia en cirugía general en Dartmouth Hitchcock Medical Center, Facultad de Medicina Geisel en Dartmouth. Asimismo, completó una subespecialización en cirugía cardiotorácica en MD Anderson Cancer Center, University of Texas.
Ha recibido numerosos premios por su investigación en cirugía cardiovascular y torácica. Ha publicado varios artículos, resúmenes y capítulos de libros con revisión científica externa, y ha sido ponente en muchas conferencias académicas nacionales. Es miembro del American College of Surgeons (Colegio Estadounidense de Cirujanos) y de varias asociaciones profesionales.
La filosofía de atención del Dr. Bostock se centra en el paciente y en la toma de decisiones compartidas. Considera que cada paciente debe ser tratado como ser individual, y los planes de atención deben reflejar los valores, metas y motivaciones del paciente.
El Dr. Bostock habla inglés y español con fluidez. En su tiempo libre le gusta estar con su esposa, sus hijos y su perro, Oli. Además, le gusta mantenerse activo, ejercitarse en la bicicleta Peloton y viajar a lugares interesantes con su esposa.
Nicole Therese Eiseler, MD
La Dra. Nicole Eiseler es oncóloga médica de Miami Cancer Institute. Posee una subespecialización en oncología médica torácica y en el tratamiento de sarcomas de tejidos blandos y osteosarcomas. Su interés en el sarcoma de tejidos blandos comenzó durante su trabajo como oncóloga médica tratando sarcomas de útero. Tiene experiencia adicional en trastornos de coagulación de la sangre relacionados con el cáncer.
Al brindar tratamiento a los pacientes por su diagnóstico de sarcoma, la Dra. Eiseler hace hincapié en la importancia de mantener una estrecha comunicación entre todas las subespecialidades, incluidas la cirugía y la oncología radioterápica. Se enorgullece del equipo con el que trabaja en Miami Cancer Institute y de la visión compartida de ayudar al paciente a mantener su calidad de vida durante y después del tratamiento.
En relación con el futuro de los tratamientos médicos para el tratamiento de sarcomas, la Dra. Eiseler se siente particularmente entusiasmada con el hecho de que la medicina personalizada, en la que se utilizan pruebas genéticas, esté desempeñando un papel cada vez más importante. Considera que mientras mejor sea nuestra capacidad para predecir de qué manera un paciente responderá a un determinado medicamento, mejores serán los resultados y su calidad de vida.
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