Carpal Tunnel Syndrome

Ciencia

Síndrome del túnel carpiano: Un cirujano ortopédico de la mano de Baptist Health ofrece el tratamiento más avanzado y mínimamente invasivo

Un cirujano de la mano de Baptist Health Orthopedic Care es el primero en el área de Boca Ratón en ofrecer la cirugía más avanzada y mínimamente invasiva para tratar el síndrome del túnel carpiano que utiliza la visualización de ultrasonido en vivo y un sofisticado dispositivo de un solo uso.

Lo más importante para el paciente, el procedimiento conocido como “liberación del túnel carpiano” se realiza en cuestión de minutos, a menudo utilizando sólo anestesia local, explica, Michael Cohn, M.D., cirujano ortopédico de la mano de Baptist Health Orthopedic Care en Boca Ratón que se especializa en el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la mano, muñeca, codo y hombro trastornos.

A través de una pequeña incisión que no requiere puntos de sutura, el procedimiento ha demostrado disminuir el dolor de los pacientes y reducir su tiempo de recuperación significativamente, en comparación con los procedimientos estándar de liberación del túnel carpiano abierto y endoscópico.

Michael Cohn, M.D., orthopedic hand surgeon with Baptist Health Orthopedic Care in Boca Raton.

“El procedimiento se realiza a través de una incisión de 4 milímetros en la base de la muñeca que se cura muy rápidamente y sin puntos de sutura, normalmente en un plazo de tres a cinco días”, explica el Dr. Cohn. “Muchos pacientes regresan a sus actividades de trabajo entre tres y cinco días después del procedimiento, y a sus actividades deportivas y de ejercicio en una semana aproximadamente”.

El Dr. Cohn lleva más de 13 años utilizando a diario los ultrasonidos en su clínica para diagnosticar y tratar a pacientes con una variedad de condiciones. Ha observado una serie de beneficios notables para sus pacientes desde que adoptó la liberación del túnel carpiano guiada por ultrasonido frente a su uso anterior de la liberación del túnel carpiano principalmente endoscópica. Muchos pacientes pueden evitar ahora el tiempo y los costes adicionales asociados a las pruebas preoperatorias, los estudios de EMG/conducción nerviosa, la anestesia y varias visitas postoperatorias, afirma.

El síndrome del túnel carpiano es una condición muy frecuente que provoca entumecimiento, hormigueo y dolor en la mano y en el antebrazo. Afecta a uno de los nervios principales de la mano, el nervio mediano, que se comprime al pasar por la muñeca.

El Dr. Cohn puede diagnosticar a la mayoría de los pacientes con síndrome del túnel carpiano en una sola visita a la consulta mediante ultrasonido, en lugar de pedir al paciente que acuda a un neurólogo para que le realice un estudio electrodiagnóstico, también conocido como EMG/estudio de conducción nerviosa.

“Se trata de un cambio de paradigma en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano, que requiere una formación especial y unos conocimientos ultrasonido que la mayoría de los cirujanos no han adquirido”, afirma el Dr. Cohn.

El tratamiento quirúrgico del túnel carpiano se conoce como liberación del túnel carpiano, o CTR. Esto se debe a que permite “liberar” el ligamento, lo que tiende a reducir el tamaño del túnel carpiano, un estrecho conducto de la muñeca de unos dos centímetros de ancho. La CTR alivia la presión sobre el nervio mediano, lo que permite un flujo sanguíneo adecuado hacia el nervio y su funcionamiento.

«Con el enfoque en directo guiado por ultrasonido, puedo ver y proteger mejor todas las estructuras vitales cercanas mientras trabajo, en comparación con los métodos más antiguos de liberación abierta y endoscópica”, dijo el Dr. Cohn. “Al mismo tiempo, estoy utilizando un enfoque menos invasivo y una recuperación más rápida para mis pacientes a la hora de volver a su trabajo y otras actividades”.

La cirugía más utilizada para el síndrome del túnel carpiano sigue siendo la “liberación abierta del túnel carpiano”, una cirugía que a menudo utiliza una incisión de aproximadamente tres pulgadas en la palma de la mano, cortando a través de capas de tejido que se dejan intactas con el procedimiento guiado por ultrasonido.

El procedimiento más avanzado, guiado por ultrasonido, proporciona un periodo de recuperación más rápido, normalmente días, en comparación con las semanas o meses que siguen a la liberación abierta o endoscópica del túnel carpiano.

“El pequeño dispositivo utilizado no corta ningún músculo suprayacente, por lo que se trata de un procedimiento muy preciso y mínimo”, afirma el Dr. Cohn. “Mis pacientes suelen sentirse mucho mejor que antes del procedimiento en su primera visita postoperatoria días después. El dolor después de la intervención es mínimo, y la mayoría de los pacientes sólo toman Tylenol o Ibuprofeno los dos primeros días después del procedimiento. Y vuelven al trabajo y al ejercicio mucho más rápidamente, en comparación con otros enfoques de CTR, en mi experiencia de más de 1,500 liberaciones del túnel carpiano”.

Principales factores de riesgo del síndrome del túnel carpiano

En la mayoría de los casos, los síntomas del síndrome del túnel carpiano comienzan gradualmente, sin una lesión específica. A medida que la afección empeora, los síntomas pueden aparecer con más frecuencia o persistir durante períodos más prolongados.

Los síntomas nocturnos son muy frecuentes porque muchas personas duermen con las muñecas dobladas, y los síntomas pueden despertarlas. Durante el día, los síntomas suelen aparecer al sujetar algo durante un periodo de tiempo prolongado con la muñeca doblada hacia delante o hacia atrás, como cuando se utiliza el teléfono, se conduce o se lee un libro, según la American Academy of Orthopaedic Surgeons.

“Muchas personas desarrollan el síndrome del túnel carpiano por sus hábitos de sueño”, afirma el Dr. Cohn. “Sabemos por estudios de investigación que si las muñecas se mantienen en una posición doblada durante períodos prolongados hay una mayor presión sobre el nervio mediano”.

Otros factores de riesgo del síndrome del túnel carpiano pueden ser genéticos. Este es probablemente un factor importante porque el túnel carpiano puede ser naturalmente más pequeño en algunas personas, o puede haber diferencias anatómicas que cambien la cantidad de espacio para el nervio, y estos rasgos pueden ser hereditarios.

Los cambios hormonales durante el embarazo pueden provocar una inflamación que presione el nervio mediano. Entre las enfermedades subyacentes que pueden contribuir al síndrome del túnel carpiano se incluyen la diabetes, la artritis reumatoide, el desequilibrio tiroideo y la obesidad.

Si se diagnostica y se trata temprano, los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden aliviarse a menudo con cuidados no quirúrgicos. Esto puede consistir en llevar una férula o una ortesis mientras se duerme, lo que reduce la presión sobre el nervio mediano al mantener la muñeca recta. Ocasionalmente puede ofrecerse una inyección de cortisona para aliviar los síntomas temporalmente.

“Los pacientes que requieren la liberación del túnel carpiano no van a mejorar del todo con cuidados no quirúrgicos”, dice el Dr. Cohn. “Con la presión continuada sobre el nervio mediano a lo largo del tiempo, el nervio acumulará gradualmente daños permanentes que se asocian con entumecimiento, dolor y/o debilidad constantes y permanentes, a menos que hagamos la liberación antes de que todo esto ocurra”.

“Se estima que hay 13 millones de estadounidenses con síndrome del túnel carpiano. Es una de las afecciones más comunes de la mano. Es un gran avance que tengamos este procedimiento más nuevo para ayudar a los pacientes, que es más sencillo y fácil”.

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