Cardiólogos: Los Fármacos GLP-1 Deberían Ser el Tratamiento de Primera Línea Para Bajar de Peso

En una declaración que podría afectar a millones de estadounidenses, el Colegio Americano de Cardiología publicó una nueva guía clínica que anima a los médicos a adoptar el uso de agonistas del receptor GLP-1 —conocidos popularmente como fármacos para bajar de peso, como Wegovy y Ozempic— para pacientes con obesidad y cardiopatías.

Los expertos sostienen que no se debería obligar a los pacientes a tratar de bajar de peso sin éxito antes de considerar estos medicamentos. Aunque los cambios en el estilo de vida siguen siendo la base del control de la obesidad, la nueva guía recomienda considerar estos medicamentos como una opción de tratamiento de primera línea, junto con la dieta y el ejercicio, para los pacientes que sean elegibles.

La Única Clínica Cardiometabólica de la Región

Este enfoque no es nada nuevo para los expertos de Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute, que hace varios años fundó la primera – y hasta ahora la única – Clínica Cardiometabólica del Sur de Florida. El programa adopta un enfoque multidisciplinario para abordar una amplia gama de factores de riesgo cardiovascular, especialmente en pacientes con diabetes y otras condiciones metabólicas.

“Los medicamentos pueden ayudar realmente a las personas a mejorar su salud y a mantenerse más saludables”, afirma el cardiólogo preventivo Jonathan Fialkow, M.D., jefe de cardiología del Instituto y director médico ejecutivo de Servicios Integrados y Atención de Precisión de Baptist Health . “Utilicemos las herramientas establecidas, médicamente sólidas, seguras y disponibles. Y, sin duda, si podemos ayudar a un paciente a mejorar su estilo de vida con el tiempo y a dejar los medicamentos, ¡genial!”.

Los Medicamentos Para Bajar de Peso Mejoran la Salud del Corazón

Una nueva investigación demuestra que los agonistas del receptor GLP-1 no solo ayudan a bajar de peso; también mejoran la salud cardíaca, reduciendo el riesgo de insuficiencia cardíaca y serios eventos cardíacos como ataques cardíacos e infartos cerebrales.

“Curiosamente, no se debe únicamente a la pérdida de peso. Tienen mecanismos que mejoran el metabolismo y disminuyen la inflamación”, afirma el Dr. Fialkow. “Para mejorar el metabolismo es necesario realizar varios cambios hormonales en el intestino y el cerebro. Y estos medicamentos parecen ayudar con eso”.

Los agonistas del receptor GLP-1 (péptido similar al glucagón-1) se desarrollaron originalmente para tratar la diabetes tipo 2. Actúan imitando una hormona que ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre, frenar la digestión y reducir el apetito. Medicamentos como la semaglutida (marcas Wegovy y Ozempic) y la tirzepatida (marcas Zepbound y Mounjaro) han demostrado una eficacia notable para ayudar a las personas a bajar de peso, a menudo el 15 % o más de su peso corporal.

El Dr. Fialkow afirma que los médicos saben desde hace tiempo que los pacientes con diabetes que usan estos medicamentos tienen un menor riesgo de ataque cardíaco, infarto cerebral y muerte por causas cardiovasculares. Ahora, este enfoque se está extendiendo a pacientes con obesidad o insuficiencia cardíaca. Las recomendaciones forman parte de un consenso de expertos publicado en la revista Journal of the American College of Cardiology sobre el control médico del peso para la salud cardiovascular.

Los Expertos Consideran la Obesidad una ‘Enfermedad Crónica’

La declaración enfatiza que la obesidad debe considerarse y tratarse como una enfermedad crónica, no como un defecto personal. Se insta a los médicos a no dudar en recetar medicamentos para bajar de peso que puedan ayudar a los pacientes a encaminarse hacia el objetivo, especialmente a quienes también presentan un alto riesgo de enfermedad cardíaca. La evidencia clínica respalda el uso de estos medicamentos para reducir los eventos cardiovasculares adversos mayores, especialmente en personas con diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular elevado.

Los medicamentos GLP-1 no son para todo el mundo, ya que pueden tener efectos secundarios como náuseas y vómitos, y pueden causar pérdida de tono muscular y fortaleza en personas que no hacen ejercicio ni se mantienen activas. Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente, por lo que el enfoque multidisciplinario de la Clínica Cardiometabólica del Instituto puede ser tan útil, afirma el Dr. Fialkow.

Un Enfoque Integral Para la Salud Cardíaca

El tratamiento integral incluye el control de la presión arterial, terapias para reducir los lípidos y medicamentos para reducir la glucosa. El programa también incluye orientación nutricional, educación y componentes de trabajo social.

“No solo decimos que tomes este medicamento; también nos enfocamos en el sueño, el ejercicio, la dieta y el estrés. Queremos que nuestros pacientes reciban el medicamento preventivo adecuado y estén en el camino hacia una mejor salud”, explica el Dr. Fialkow.

El concepto de una clínica multidisciplinaria dedicada al tratamiento de trastornos cardiometabólicos es novedoso, pero está en crecimiento. Miami Cardiac & Vascular Institute, líder en el campo de la cardiología preventiva, es miembro fundador de la Cardiometabolic Center Alliance, una colaboración nacional de organizaciones de atención de salud comprometidas a ayudar a los pacientes a controlar mejor sus condiciones.

“Si piensas en un paciente con diabetes, hipertensión, enfermedad del hígado graso o enfermedad renal, ese paciente puede buscar atención de tres o cuatro especialistas que generalmente trabajan de forma aislada en sus propias áreas”, dice Sergiu Darabant, M.D., cardiólogo médico de Miami Cardiac & Vascular Institute. “Lo que se necesita es alguien que vea el panorama completo”.

Jonathan Fialkow, M.D., jefe de cardiología de Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute y director médico ejecutivo de Servicios Integrados y Atención de Precisión de Baptist Health

Sergiu Darabant, M.D., cardiólogo médico de Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute