La cirugía cardíaca reinventada: Una técnica histórica mínimamente invasiva recibe amplia atención mundial en Miami Cardiac & Vascular Institute

La mayoría de la gente conoce la complejidad y el carácter crítico de la “cirugía de corazón abierto”, ya sea un bypass triple, doble o cuádruple. De las 350,000 cirugías de bypass de las arterias coronarias que se calcula se realizan en todo el país cada año, la mayoría se sigue haciendo como se hacía, más o menos, desde los años 70.

Joseph McGinn Jr., M.D., jefe de cirugía cardíaca de Miami Cardiac & Vascular Institute.

“Típicamente, se efectúan a través de lo que yo llamo el zipper, una incisión justo en el centro del pecho, de unos 11 a 12 pulgadas de largo, que divide el hueso principal en el esternón”, explica Joseph McGinn Jr., M.D., jefe de cirugía cardíaca de Miami Cardiac & Vascular Institute, que recientemente presentó un seminario web titulado apropiadamente, Cardiac Surgery Reinvented  (La cirugía cardíaca reinventada). “Este procedimiento (de corazón abierto) existe desde la década del 1970. Así que desarrollé este procedimiento, que llamo MICS CABG”.

Gracias al Dr. McGinn, ese enfoque de varias generaciones para tratar el estrechamiento severo de las arterias que suministran oxígeno y nutrientes al corazón será sustituido eventualmente – para la mayoría de los pacientes cardíacos – por la cirugía cardíaca de “injerto de derivación arterial coronaria mínimamente invasiva”, o MICS CABG. El Dr. McGinn fue el pionero de este procedimiento y ha avanzado en sus beneficios y aplicaciones desde que se convirtió en jefe de cirugía cardíaca del Instituto hace dos años. La intervención consiste en una incisión de unos 2 a 3 pulgadas de largo, realizada en el pecho entre dos costillas, evitando el músculo y la necesidad de romper algún hueso.

La “cirugía de corazón abierto” tradicional puede ser agotadora para los pacientes, que suelen soportar un dolor considerable y un tiempo de recuperación de tres meses o más. La mayoría de las cirugías de bypass tradicionales colocan a los pacientes en una máquina cardiopulmonar para poder detener el corazón durante el procedimiento. El Dr. McGinn evita este paso. En su lugar, utiliza instrumentos especialmente diseñados para poder operar en el corazón latiente.

La técnica McGinn de Miami Cardiac & Vascular Institute ha modificado tanto la cirugía de bypass que el Dr. McGinn y su equipo atraen a menudo la atención nacional e internacional de cirujanos que desean aprender más.

“Hemos tenido tanta prensa acerca de esto que han venido cirujanos de todo el mundo para ver cómo se hace el caso y aprender la técnica. Y ha llegado a un punto en el que se hace en casi todo el mundo. Yo he viajado por todo el mundo enseñando y asesorando y ayudando a los cirujanos a aprender a realizar este procedimiento. Y hemos llegado a un punto en el que podemos operar a cualquier paciente de esta manera”.

El enfoque mínimamente invasivo sigue perfeccionándose y está disponible para la mayoría de los pacientes, con algunas excepciones limitadas, explica el Dr. McGinn. Existe la posibilidad de que los pacientes obesos no sean buenos candidatos para la CABG con MICS. Los pacientes con enfermedad vascular periférica o enfermedad coronaria difusa avanzada también pueden no ser candidatos para el procedimiento.

“Me preguntan esto todo el tiempo… ¿hay alguien a quien no operaría?”, dijo el Dr. McGinn. “Normalmente, los casos de emergencia son de distintos tipos. Si se trata de una emergencia realmente grave, no, no lo haremos así. Pero si se trata de una emergencia moderada, entonces sí, podemos hacerlo de forma mínimamente invasiva. Hacemos entre el 98 y el 99 por ciento de nuestros pacientes de forma mínimamente invasiva. Hacemos el bypass coronario más mínimamente invasivo del país, y probablemente del mundo”.

El Dr. McGinn enfatiza que la preocupación número 1 de los pacientes de cirugía de bypass es el dolor.

“Se podría pensar que en una cirugía que pone en peligro la vida, la mayor preocupación sería: ¿Voy a morir? O: ¿Voy a superar la operación? Resulta que no es así. La número 1 era: ‘¿Cuánto dolor voy a tener? Y luego la pregunta era: ‘¿Cuál será mi calidad de vida después de someterme a esta cirugía que pone en peligro mi vida?’ La calidad de vida ha superado a la muerte en lo que respecta a la mayoría de los pacientes en nuestra sociedad actual… Mucha gente me busca porque nuestro procedimiento puede devolverle literalmente a su actividad normal una semana después de ser dados de alta”.