Avance en Tratamientos Ambulatorios Seguros Para el Linfoma

Un estudio dirigido por Baptist Health Miami Cancer Institute demuestra que una terapia compleja contra el cáncer puede administrarse a los pacientes de forma ambulatoria en lugar de requerir hospitalización, y que puede realizarse de forma segura en un hospital comunitario, en lugar de en un centro médico académico.

La clave de este avance reside en garantizar que exista un equipo multidisciplinario capacitado en el hospital comunitario, capaz de brindar atención de vanguardia. Los donantes de Baptist Health Foundation brindaron apoyo filantrópico para los gastos de laboratorio de los pacientes y las infusiones relacionadas con el tratamiento del estudio.

Estudio Liderado por Miami Cancer Institute

El estudio OUTREACH se enfocó en administrar lisocabtagene maraleucel (liso-cel) a pacientes con linfoma no Hodgkin de células B en recaída o refractario. Se trata de pacientes cuyo cáncer de la sangre ha reaparecido o no ha respondido bien a otros tratamientos.

Aunque las tasas de supervivencia del linfoma han mejorado significativamente en los últimos años, entre el 30% y el 50% de los pacientes con linfoma no Hodgkin de células B finalmente recaen, lo que hace que las opciones de tratamiento ambulatorio eficaces sean especialmente importantes.

“OUTREACH es, hasta donde sabemos, el primer y mayor ensayo clínico prospectivo de su tipo”, afirma Yuliya Linhares, M.D., jefa de Linfoma de Miami Cancer Institute. “Para los pacientes adecuados, liso-cel es seguro y viable cuando se administra de forma ambulatoria por un equipo altamente capacitado”. La Dra. Linhares, quien dirigió el estudio, ha presentado los primeros resultados en revistas médicas y sitios web de educación médica.

Usando el Propio Sistema Inmunitario del Paciente

El estudio incluyó a 82 pacientes: el 70% ambulatorios y el 30% hospitalizados. Liso-cel es un tipo de terapia de células T CAR que implica el uso de las propias células inmunitarias del paciente para combatir el cáncer. Durante el tratamiento, los médicos extraen células T de la sangre del paciente y las modifican en el laboratorio para que reconozcan mejor las células cancerosas. Las células modificadas se reintroducen en el paciente, donde pueden atacar el cáncer con mayor eficacia.

El procedimiento requiere una estrecha vigilancia debido a que uno de los efectos secundarios serios de los tratamientos con células T CAR es el síndrome de liberación de citocinas. Este se produce cuando las células inmunitarias del cuerpo liberan grandes cantidades de sustancias químicas en la sangre. Los síntomas potencialmente mortales pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, dificultad para respirar, presión arterial baja y frecuencia cardíaca acelerada.

Manteniendo a los Pacientes Fuera del Hospital

“Los pacientes ambulatorios y cuidadores fueron educados para que reconocieran las señales tempranas del síndrome de liberación de citocinas, así como los eventos neurológicos”, afirma la Dra. Linhares. “Las tasas de liberación de citocinas fueron altas en la población general y similares tanto en pacientes ambulatorios como hospitalizados”.

Durante el estudio, pocos pacientes ambulatorios u hospitalizados requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos y el 25% de los pacientes ambulatorios nunca fueron hospitalizados después de la infusión de liso-cel, añade.

Brindar atención médica avanzada a través de servicios ambulatorios en centros comunitarios locales mejora el acceso de los pacientes al tratamiento. Además, la carga financiera para los pacientes y el sistema de salud generalmente es menor en el ámbito ambulatorio.

La Dra. Linhares cree que las nuevas tecnologías, técnicas y medicamentos están ayudando a prolongar la remisión y a superar los mecanismos de resistencia a medida que la atención de los cánceres de la sangre continúa evolucionando.  

Yuliya Linhares, M.D.,  jefa de Linfoma de Baptist Health Miami Cancer Institute