Un procedimiento de la válvula aórtica (Procedimiento de Ross) da una segunda oportunidad de vida a un joven de 29 años

Los cirujanos de Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute realizan ahora el “Procedimiento de Ross”, una operación de la válvula aórtica que puede devolver la esperanza de vida normal – y reducir la posibilidad de insuficiencia cardíaca – a muchos adultos jóvenes y de mediana edad con enfermedad de la válvula aórtica. El Center for Aortic Care del Instituto es el primero de Miami en ofrecer esta cirugía fuera de un programa de cardiopatías congénitas.

En un corazón sano, la válvula aórtica se abre para permitir que la sangre rica en oxígeno pase del corazón al resto del cuerpo. Se cierra para impedir que la sangre retroceda hacia el corazón mientras éste late. Las personas con enfermedad de la válvula aórtica suelen sentir falta de aire, fatiga, dolor en el pecho, mareos o vértigo e hinchazón de tobillos y pies. Algunas personas nacen con valvulopatía aórtica (congénita), mientras que otras desarrollan la enfermedad más adelante.

Qué es el Procedimiento de Ross?

Durante un Procedimiento de Ross, los cirujanos extirpan la válvula aórtica dañada que no funciona y la remplazan con la válvula pulmonar del propio paciente. Después, una válvula pulmonar sana de un donante ocupa el lugar de la válvula pulmonar original.

“El uso de la válvula pulmonar del propio paciente reduce el riesgo de deterioro que puede conllevar una válvula aórtica artificial y garantiza un mejor ajuste”, explica Mehrdad Ghoreishi, M.D., codirector de cirugía aórtica y director médico de investigación en cirugía cardíaca de Miami Cardiac & Vascular Institute. “La válvula pulmonar del propio paciente tarda unos seis meses en engrosarse, fortalecerse y empezar a comportarse como una válvula aórtica”.

Otra ventaja de utilizar la válvula del propio paciente es que no se necesitan los anticoagulantes o diluyentes de la sangre que son necesarios después de la colocación de una válvula aórtica mecánica. El riesgo de endocarditis infecciosa es casi nulo con el Procedimiento de Ross, en comparación con el reemplazo de la válvula aórtica por válvulas artificiales (de tejido o mecánicas).

Quien es Candidato para el Procedimiento de Ross? 

Los pacientes que pueden beneficiarse del Procedimiento de Ross incluyen los menores de 60 años y que tienen:

·      Tienen una válvula aórtica unicúspide, bicúspide o tricúspide con estenosis aórtica (estrechamiento) o insuficiencia aórtica (regurgitación).

·      Endocarditis de la válvula aórtica

·      Otros tipos de valvulopatía aórtica

El procedimiento no es una opción para pacientes con trastornos autoinmunitarios o del tejido conjuntivo, enfermedad coronaria que afecte a tres o más arterias o enfermedad de la válvula pulmonar.

El primer paciente del Instituto sometido a un Procedimiento de Ros fue Juan Fuentes, de 29 años, que nació con una válvula aórtica unicúspide. “Antes de la operación, me agotaba muy rápidamente después de trabajar o de caminar”, explica este residente de Homestead. “Mi corazón se aceleraba muy deprisa”.

El Sr. Fuentes regresó a casa siete días después de la operación y se encuentra bien. “Ahora camino media hora o una hora”, dijo. “Me siento muy, muy feliz. Ahora me siento mucho mejor”.

Aunque el Procedimiento de Ross no es nuevo, pocos médicos están entrenados para realizar la cirugía debido a sus complejidades. 

Mehrdad Ghoreishi, M.D., codirector de cirugía aórtica y director médico de investigación en cirugía cardíaca de Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute

“Después de la cirugía, se hace un seguimiento muy estrecho de los pacientes”, dice el Dr. Ghoreishi. “Es muy importante que controlen su presión arterial durante toda su vida, por lo que se les vigila y evalúa periódicamente”. Después de la recuperación, los pacientes no suelen tener restricciones de ejercicio o estilo de vida.

Los datos de un estudio a largo plazo de pacientes sometidos al Procedimiento de Ross, publicados en varias revistas revisadas por pares, muestran tasas de supervivencia del 95% a los 15 años. Pocos pacientes necesitaron reintervención. Es importante, añadió el Dr. Ghoreishi, que el Procedimiento de Ross lo realice un cirujano experimentado en centros con equipos multidisciplinares.