Un estudio sobre el tratamiento de la diabetes con una sorprendente pérdida de peso valida el trabajo de la Clínica Cardiometabólica del Miami Cardiac & Vascular Instituto

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Publicado

28 de July de 2022


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Los resultados de un nuevo estudio sobre un fármaco para tratar la diabetes tipo 2 han atraído una gran atención por sus sorprendentes resultados. El fármaco, llamado tirzepatide, fue notablemente eficaz en la reducción de la obesidad, y los participantes en el estudio perdieron hasta el 21 por ciento de su peso corporal, entre 50 y 60 libras en algunos casos.

El estudio también valida el trabajo de un creciente número de clínicas cardiometabólicas en todo el país, incluyendo la de Miami Cardiac & Vascular Institute, que forma parte de Baptist Health, y que está supervisada por un equipo dirigido por Adedapo Iluyomade, M.D., cardiólogo preventivo del Instituto


Adedapo Iluyomade, M.D., cardiólogo preventivo de MIami Cardiac & Vascular Institute.

El fármaco utilizado en el estudio, tirzepatide, ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA), pero aún no está disponible de forma generalizada mientras se somete a más pruebas. El Instituto no considerará su uso hasta que futuros ensayos clínicos determinen su efecto cardiovascular global.

El Dr. Iluyomade explica que la clínica cardiometabólica del Instituto ya está observando resultados positivos, incluyendo la pérdida de peso, en pacientes que toman medicamentos que pertenecen a una de las dos clases principales de fármacos utilizados en el estudio sobre el tirzepatide. Esa clase, el péptido similar al glucagón 1 (GLP-1), forma parte de una terapia ya establecida para el tratamiento de la diabetes tipo 2. La terapia con GLP-1 se recomienda desde el principio en el tratamiento de la diabetes tipo 2, y también resulta en una cierta reducción de peso y en un control favorable de las enfermedades cardíacas.

“Lo que podemos hacer es centrarnos en los pacientes que tienen diabetes y enfermedades cardíacas, o que tienen un alto riesgo para las enfermedades cardíacas”, dijo el Dr. Iluyomade. “Y podemos utilizar esta clase de medicamentos (GLP-1), así como otras clases de medicamentos, para controlar su diabetes y reducir su riesgo cardiovascular. Y ahora también se logra esa rebaja de peso”.

En el estudio, otra clase de medicamento – el polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP) – se combinó con el GLP-1 para formar el tirzepatide, dijo el Dr. Iluyomade.

“Su funcionamiento consiste básicamente en aumentar la secreción de incretina”, explica él. “Así es como permite la pérdida de peso al aumentar la incretina, que es la hormona que le dice que deje de comer. Cuando se come mucho, el estómago se estira. La hormona se segrega y dice: ‘Deje de comer. Está lleno’. Así que, se llena más rápidamente. Y su estómago se llena más rápido, y no tiene hambre”.

Se estima que 47 millones de personas en EE.UU. viven con trastornos cardiometabólicos, lo que les expone a un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas o diabetes tipo 2. Los trastornos cardiometabólicos representan una serie de factores de riesgo relacionados, principalmente la hipertensión, la elevación del azúcar en sangre en ayunas, la dislipidemia (niveles de colesterol poco saludables), la obesidad abdominal y los triglicéridos elevados.

Miami Cardiac & Vascular Institute es uno de los cinco miembros fundadores de la National Cardiometabolic Center Alliance, en la que participa en la creación de normas nacionales de atención, compartiendo las mejores prácticas con otros grandes centros y consolidando los datos a medida que se va conociendo más sobre las enfermedades cardiometabólicas.

Cuando se conozca el efecto cardiovascular completo del tirzepatide, este fármaco puede ser el que más cambie la situación de los pacientes cardiometabólicos. Esto se debe a su impresionante impacto en los niveles de A1C de los participantes en el estudio. La prueba A1C refleja el nivel promedio de glucosa en la sangre (también conocida como azúcar en la sangre) durante un periodo de tres meses. En concreto, la prueba mide qué porcentaje de su hemoglobina – una proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno – está recubierto de azúcar. Un porcentaje más elevado indica niveles más altos de glucosa en la sangre y un mayor riesgo de complicaciones de la diabetes.

Un nivel normal de A1C es menos de 5.7 por ciento. Un resultado entre el 5.7 y el 6.4 por ciento se considera prediabetes, lo que indica un alto riesgo de desarrollar diabetes. Un nivel de A1C del 6.5 por ciento o más en dos ocasiones distintas confirma el diagnóstico de diabetes.

“Con el tiempo, se verá la adopción en el mundo cardiovascular (del tirzepatide) porque parece que si alguna vez hubo un medicamento único, éste podría serlo. Su reducción de la glucosa es impresionante. El paciente promedio del ensayo tenía una hemoglobina A1C del 8.4%. Y la reducción promedio fue de más del 2% en la hemoglobina A1C. Por ejemplo, alguien que está en el 7.5% bajó al 5.5%. Ahora han vuelto a un rango normal. Eso es algo notable”.

Por ahora, la clínica cardiometabólica del Instituto está obteniendo resultados impresionantes con su gama actual de medicamentos y tratamientos.

“Los referidos a las clínicas están aumentando”, dijo el Dr. Iluyomade. “Pero el programa está evolucionando y hay mucho más potencial para aumentar el número de pacientes que tratamos. Veo muchos pacientes en el hospital que serían grandes candidatos para el programa. Y eso nos ha motivado a considerar la posibilidad de tener un servicio de hospitalización de cardiología preventiva, en el que nuestros médicos en el hospital puedan ver a alguien de la clínica cardiometabólica, o de nuestro programa de prevención en general, y hacer que empiecen a tomar un medicamento antes de irse o de optimizar sus medicamentos actuales. Y luego, además, incorporarlos al programa antes de que salgan a la comunidad, donde puede que no los volvamos a ver”.

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